Article 5. Participation des professionnels à l'Essai pilote

Article 5. Participation des professionnels à l'Essai pilote

Aux fins d'organiser de manière adéquate les ressources de soins disponibles dans les présentes bases de l'Essai pilote du PCC et aux fins de l'Essai pilote, les fonctions suivantes sont prévues :

1. Professionnels médicaux référents (ci-après « MR ») : y participent les professionnels qui ont des patients sélectionnés dans le cadre de l'Essai pilote. Chaque MR est responsable de l'élaboration et du suivi du PIIC de son patient.

2. Professionnels infirmiers de référence (ci-après « IR ») du Centre de soins primaires d'Andorra la Vella, qui assurent le suivi des soins, les évaluations, l'élaboration et la mise à jour du PIIC ainsi que la coordination avec d'autres dispositifs.

3. Infirmier/ère gestionnaire de cas (ci-après « IGC »), membre de l'équipe de chronicité, responsable de la coordination transversale entre les niveaux et des séances d'évaluation multidisciplinaire, lorsqu'elles sont jugées nécessaires.

4. Professionnel médical spécialiste en médecine interne, également membre de l'équipe de chronicité, ayant une fonction de soutien et de suivi spécialisé.

5. Travailleurs/euses sociaux/ales du Centre de soins primaires d'Andorra la Vella, responsables de l'évaluation sociofamiliale et de la coordination avec les services sociaux et communautaires.

6. Professionnels médicaux spécialistes référents (ci-après « MER ») : ils y sont associés en fonction des pathologies des patients sélectionnés. Des spécialistes de tout domaine clinique conventionnés avec la CASS peuvent intervenir.

7. Autres profils de soutien.

8. Un document d'adhésion est établi entre le Gouvernement et les MR prestataires du service afin de régir les conditions et les obligations de chacune des parties (annexe).