Annexe 3. Aptitudes psychophysiques requises pour conduire des véhicules à moteur et des cyclomoteurs, épreuves analytiques et aptitudes psychiatriques requises pour conduire des véhicules transportant des marchandises dangereuses

Annexe III. Aptitudes psychophysiques requises pour conduire des véhicules à moteur et des cyclomoteurs, épreuves analytiques et aptitudes psychiatriques requises pour conduire des véhicules transportant des marchandises dangereuses

Maladies et déficiences qui sont cause du refus de l'obtention ou du renouvellement de la période de validité du congé de conduire Le médecin qui délivre le certificat médical officiel pour l'obtention ou le renouvellement du congé de conduire peut orienter la personne vers le médecin spécialiste afin de réaliser les examens médicaux qu'il juge opportuns ou peut demander les rapports médicaux qu'il juge opportuns aux médecins spécialistes andorrans. Le médecin peut délivrer un certificat d'aptitude conditionnelle et le candidat ou le titulaire du congé de conduire doit effectuer les contrôles ou les traitements qui en découlent, ainsi que les examens médicaux opportuns. Si la personne intéressée ne respecte pas la condition médicale, le congé de conduire lui est retiré. Dans ces cas, le médecin doit faire parvenir un courrier électronique au Registre des congés de conduire, dans lequel il doit inclure un rapport indiquant le NIA, les nom et prénoms de la personne, et il doit être notifié que ladite personne cesse d'être apte à la conduite ainsi que le délai pour lequel la perte de la capacité de conduire doit être inscrite. Ce rapport doit porter le cachet du professionnel, indiquer le numéro d'inscription à l'ordre et porter sa signature. A) Aptitudes psychophysiques

1. Capacité visuelle Le candidat à un congé de conduire doit se soumettre aux examens appropriés garantissant qu'il dispose d'une acuité visuelle compatible avec la conduite de véhicules à moteur.

S'il y a lieu de soupçonner que le candidat n'a pas une capacité visuelle adéquate, il doit être examiné par une autorité médicale compétente.

Lors de cet examen, une attention particulière doit être portée à l'acuité visuelle, au champ visuel, à la vision crépusculaire et aux maladies oculaires progressives.

Si, pour atteindre l'acuité visuelle requise, il est nécessaire d'utiliser des verres correcteurs, le rapport doit indiquer l'obligation de les porter pendant la conduite.

Ces verres doivent être bien tolérés.

Aux fins du présent annexe, les lentilles intraoculaires ne sont pas considérées comme des verres correcteurs, et l'on entend par vision monoculaire toute acuité visuelle inférieure à 0,10 à un œil, avec ou sans verres correcteurs, due à la perte anatomique ou fonctionnelle de quelque étiologique que ce soit.

Groupe 1 (2) Groupe 2(3) 1.1. Acuité visuelle Il faut avoir, si nécessaire avec verres correcteurs, une acuité visuelle binoculaire d'au moins 0,6 Il faut avoir, avec ou sans correction optique, une acuité visuelle d'au moins 0,8 et d'au moins 0,1 pour l'œil ayant la meilleure acuité et pour celui ayant la moins bonne acuité, respectivement.

Si la correction par lunettes est nécessaire, la puissance de ces lunettes ne peut excéder +8 dioptries Vision monoculaire : Les personnes atteintes de vision monoculaire ayant une acuité visuelle au meilleur œil de 0,6 ou plus, et une vision monoculaire datant de plus de 6 mois, peuvent obtenir ou renouveler le congé pourvu qu'elles réunissent les autres capacités visuelles.

Lorsque, en raison du degré d'acuité visuelle ou de l'existence d'une maladie oculaire progressive, les examens périodiques sont inférieurs à la validité normale du congé, la période de validité est fixée selon l'appréciation médicale.

Le véhicule doit être adapté avec un rétroviseur extérieur des deux côtés du véhicule ou un rétroviseur intérieur panoramique ou, si nécessaire, un rétroviseur adapté.

La vision monoculaire n'est pas admise Chirurgie réfractive : N'entre pas en ligne de compte pourvu que la vision du patient satisfasse aux critères des points 1.1 à 1.5 Chirurgie réfractaire réfractive : En cas de chirurgie réfractive et après 3 mois à compter de l'intervention, le congé peut être obtenu ou renouvelé pour une période de validité maximale d'1 an.

Après l'écoulement d'un an à compter de la date de l'intervention et compte tenu du défaut de réfraction préopératoire, de la réfraction actuelle et de l'existence éventuelle d'effets secondaires indésirables, la période de validité ultérieure est fixée selon l'appréciation ophtalmologique. 1.2. Champ visuel Si la vision est binoculaire, le champ binoculaire doit être normal.

À l'examen binoculaire, le champ visuel central ne doit présenter ni scotomes absolus en des points correspondants des deux yeux ni scotomes relatifs significatifs de la sensibilité rétinienne.

Il faut avoir un champ visuel binoculaire normal.

Après l'examen de chaque champ monoculaire, ces champs ne doivent présenter de réductions significatives dans aucun de leurs méridiens.

À l'examen monoculaire, la présence de scotomes absolus ou de scotomes relatifs significatifs de la sensibilité rétinienne n'est pas admise.

Si la vision est monoculaire, le champ visuel monoculaire doit être normal.

Le champ visuel central ne doit présenter ni scotomes absolus ni scotomes relatifs significatifs de la sensibilité rétinienne.

La vision monoculaire n'est pas admise. 1.3. Sensibilité au contraste En cas d'altérations de la vision mésopique ou de l'éblouissement, doivent être établies les restrictions et limitations qui, selon l'appréciation ophtalmologique, sont nécessaires pour garantir la sécurité de la conduite.

En tout état de cause, il faut écarter les pathologies ophtalmologiques à l'origine d'altérations non comprises dans aucun des autres paragraphes relatifs à la capacité visuelle.

Il ne doit pas y avoir d'altérations significatives de la capacité de récupération après éblouissement ni d'altérations de la vision mésopique. 1.4. Motilité palpébrale Ne sont pas admis les ptosis ni les lagophtalmies affectant la vision dans les limites et les conditions indiquées aux paragraphes 1.1 et 1.2 du groupe

1. Idem au groupe 1. 1.5. Motilité du globe oculaire Diplopies : Les diplopies ne sont permises que selon l'appréciation ophtalmologique, pourvu qu'elles ne se manifestent pas dans les 20º centraux du champ visuel et ne produisent aucune autre symptomatologie, en particulier une fatigue visuelle.

Pour celles d'apparition récente, une période d'au moins 6 mois sans conduire doit s'écouler.

Si l'obtention ou le renouvellement du congé est permis, la période de validité maximale est de 3 ans.

Lorsque la diplopie est éliminée par l'occlusion d'un œil, les restrictions propres à la vision monoculaire s'appliquent.

Les diplopies ne sont pas admises.

Nystagmus : Le nystagmus fait obstacle à l'obtention ou au renouvellement lorsqu'il ne permet pas d'atteindre les niveaux de capacité visuelle indiqués aux paragraphes 1.1 à 1.6 du groupe 1, inclus, lorsqu'il est la manifestation de l'une des maladies comprises dans le présent annexe ou lorsque, selon l'appréciation du praticien, il cause ou peut causer une fatigue visuelle pendant la conduite.

Nystagmus : Le nystagmus fait obstacle à l'obtention ou au renouvellement lorsqu'il ne permet pas d'atteindre les niveaux de capacité visuelle indiqués aux paragraphes 1.1 à 1.6 du groupe 2, inclus, lorsqu'il est la manifestation de l'une des maladies comprises dans le présent annexe ou lorsque, selon l'appréciation du praticien, il cause ou peut causer une fatigue visuelle pendant la conduite.

Strabismes et autres défauts de la vision binoculaire : Ne sont pas admis les autres défauts de la vision binoculaire ni les strabismes qui empêchent d'atteindre les niveaux fixés aux paragraphes 1.1 à 1.6 du groupe 1, inclus.

Lorsqu'ils n'empêchent pas d'atteindre les niveaux de capacité visuelle indiqués aux paragraphes 1.1 à 1.7 du groupe 1, inclus, l'ophtalmologue doit évaluer principalement les conséquences sur la fatigue visuelle, les effets réfractifs, le champ visuel, le degré de stéréopsie, la présence de phories et de torticolis et l'apparition de diplopie, ainsi que l'évolution probable du processus, et doit fixer en conséquence la période de validité.

Lorsque les strabismes et autres défauts de la vision binoculaire n'empêchent pas d'atteindre les niveaux de capacité visuelle indiqués aux paragraphes 1.1 à 1.6 du groupe 1, inclus, et en raison de leur répercussion sur les paramètres tels que la fatigue visuelle, les défauts réfractifs, le champ visuel, le degré de stéréopsie, la présence de phorie et de torticolis et l'apparition de diplopie, ou en raison de l'évolution probable du processus, les examens périodiques à effectuer portent sur une période inférieure à la validité normale du congé ; cette période est fixée selon l'appréciation de l'ophtalmologue.

Strabismes et autres défauts de la vision binoculaire : Ne sont pas admis les autres défauts de la vision binoculaire ni les strabismes.

Lorsque les strabismes et autres défauts de la vision binoculaire n'empêchent pas d'atteindre les niveaux de capacité visuelle indiqués aux paragraphes 1.1 à 1.7 du groupe 2, inclus, l'ophtalmologue doit évaluer les conséquences sur les paramètres tels que la fatigue visuelle, les défauts réfractifs, le champ visuel, le degré de stéréopsie, la présence de phorie et de torticolis, l'apparition de diplopie et l'évolution probable du processus, et doit fixer en conséquence la période de validité maximale de 3 ans. 1.6. Détérioration progressive de la capacité visuelle Les maladies progressives qui ne permettent pas d'atteindre les niveaux fixés aux paragraphes 1.1 à 1.5 ci-dessus, inclus, font obstacle à l'obtention ou au renouvellement.

Lorsqu'elles n'empêchent pas d'atteindre les niveaux fixés aux paragraphes 1.1 à 1.5 et que les examens périodiques à effectuer portent sur une période inférieure à celle de la validité normale du congé, la période de validité est fixée selon l'appréciation médicale.

Les maladies et les troubles progressifs de la capacité visuelle font obstacle à l'obtention ou au renouvellement.

Pression intraoculaire : N'interfère pas pourvu que les paragraphes 1.1 à 1.5 aient été satisfaits.

Même si les niveaux fixés aux paragraphes 1.1 à 1.5 ci-dessus, inclus, ont été atteints, si la pression intraoculaire se situe au-dessus des limites normales, les éventuels facteurs de risque associés doivent être analysés et un contrôle périodique est établi selon l'appréciation ophtalmologique.

Lorsque les examens périodiques à effectuer portent sur une période inférieure à celle de la validité normale du congé, cette période est fixée selon l'appréciation médicale. 1.7. Détérioration aiguë de la capacité visuelle Après une perte importante et brusque de la vision d'un œil, une période d'adaptation, que l'ophtalmologue doit déterminer, doit s'écouler.

Ensuite, le congé peut être obtenu ou renouvelé sur présentation du rapport ophtalmologique favorable.

Idem au groupe 1.

2. Capacité auditive Lorsque, pour atteindre l'acuité auditive minimale requise, indiquée au paragraphe 1.1, l'utilisation d'un audiophone est nécessaire, le rapport doit indiquer l'obligation de l'utiliser pendant la conduite. (1) Groupe 1 (2) Groupe 2(3) 2.1. Hypoacousie Sont acceptées les hypoacousies qui, avec ou sans audiophone, suivent un niveau conversationnel sans difficultés. Les hypoacousies, avec ou sans audiophone, de plus de 35% de perte combinée entre les deux oreilles, l'indice de cette perte ayant été obtenu au moyen d'une audiométrie tonale, font obstacle à l'obtention ou au renouvellement du congé. Les adaptations ne sont pas admises.

3. Système locomoteur Le congé de conduire ne doit être ni délivré ni renouvelé au candidat ou au conducteur atteint d'affections ou d'anomalies du système locomoteur qui rendent dangereuse la conduite de véhicules à moteur. (1) Groupe 1(2) Groupe 2(3) 3.1. Motilité Il ne peut y avoir aucune altération qui empêche la position assise normale ou une utilisation efficace des dispositifs du véhicule, ou qui requiert à cet effet des positions atypiques ou fatigantes, ni d'affections ou d'anomalies qui requièrent des adaptations, restrictions et autres limitations concernant les personnes et les véhicules ou la circulation. Adaptation : Les adaptations, restrictions et autres limitations imposées aux personnes et aux véhicules ou à la circulation sont déterminées en fonction des handicaps dont souffre la personne intéressée, mentionnés dans le rapport d'aptitude psychophysique et évalués lors des épreuves statiques ou dynamiques correspondantes. Idem au groupe

1. Exceptionnellement, sont admis les dispositifs de changement de vitesse automatique et d'assistance de direction avec le rapport favorable de l'autorité médicale compétente et avec l'évaluation requise, lors des épreuves statiques ou dynamiques correspondantes.

Sont pris en considération les risques ou dangers supplémentaires liés à la conduite des véhicules découlant d'efficiences comprises dans ce groupe. 3.2. Affections ou anomalies progressives Sont admises les affections ou anomalies progressives lorsqu'elles ne font pas obstacle à l'obtention ou au renouvellement et que les examens périodiques à effectuer portent sur une période inférieure à celle de la validité normale du congé ; cette période est fixée selon l'appréciation médicale.

Il ne doit pas y avoir d'affections ou d'anomalies progressives. 3.3. Taille Ne sont pas admises les tailles susceptibles d'entraîner une position de conduite incompatible avec l'utilisation sûre du véhicule ou avec une bonne visibilité du conducteur.

Adaptations/restrictions : Lorsque la taille empêche une position de conduite sûre ou ne permet pas une bonne visibilité du conducteur, les adaptations, restrictions ou limitations imposées sont fixées selon l'appréciation technique et conformément à l'avis médical, avec l'évaluation correspondante lors des épreuves statiques et dynamiques.

Ne sont pas admises les tailles susceptibles d'entraîner une position de conduite incompatible avec l'utilisation sûre du véhicule ou avec une bonne visibilité du conducteur.

Les adaptations ne sont pas admises.

4. Système cardiovasculaire Constituent un danger pour la sécurité routière les affections susceptibles d'exposer les conducteurs ou les candidats à l'obtention ou au renouvellement d'un congé de conduire à une défaillance du système cardiovasculaire pouvant provoquer une altération soudaine des fonctions cérébrales.

Aux fins de l'évaluation de la capacité fonctionnelle, est utilisée la classification de la New York Heart Association en catégories d'activité physique de la personne examinée.

Dans la catégorie fonctionnelle I sont comprises les personnes dont l'activité physique habituelle n'est pas limitée et n'occasionne pas de fatigue, de palpitations, de dyspnée ou de douleur angineuse.

Dans la catégorie fonctionnelle II sont comprises les personnes dont l'activité physique habituelle est modérément limitée et entraîne une symptomatologie de fatigue, de palpitations, de dyspnée ou de douleur angineuse.

Dans la catégorie III, il existe une limitation marquée de l'activité physique habituelle ; une fatigue, des palpitations, une dyspnée ou une douleur angineuse apparaissent après une activité plus réduite que l'activité habituelle.

La catégorie IV suppose l'impossibilité d'exercer quelque activité physique que ce soit sans l'apparition de symptômes au repos.

Aux fins de l'évaluation de l'état clinique de la maladie artérielle périphérique, sont utilisés les critères de Leriche-Fontaine .

Au stade I sont comprises les personnes présentant une occlusion artérielle sans aucun symptôme.

Au stade II sont comprises les personnes présentant une claudication intermittente pendant la marche.

Ce stade comprend deux sous-stades : au stade IIa, la claudication intermittente apparaît après 200 mètres de marche, à et au stade IIb, la claudication intermittente apparaît avant 200 mètres de marche.

Au stade III sont comprises les personnes présentant une douleur au repos.

Enfin, le stade IV comprend les personnes présentant des lésions ischémiques.

(1) Groupe 1 (2) GROUPE 2(3) 4.1. Insuffisance cardiaque Il ne doit y avoir aucune altération affectant la dynamique cardiaque avec des signes objectifs et fonctionnels de décompensation ou de syncope.

Il ne doit y avoir aucune altération affectant la dynamique cardiaque avec des signes objectifs et fonctionnels de décompensation de syncope, et il ne doit pas y avoir d'arythmies ou d'autre symptomatologie associée.

Le rapport cardiologique comprend la détermination de la fraction d'éjection, qui doit être supérieure à 45%.

Il ne peut y avoir aucune cardiopathie entraînant une symptomatologie correspondant à une catégorie fonctionnelle II, III ou IV.

Il ne peut y avoir aucune cardiopathie entraînant une symptomatologie correspondant à une catégorie fonctionnelle IV.

En cas de cardiopathie de classe fonctionnelle III, celle-ci est évaluée selon l'appréciation médicale. 4.2. Troubles du rythme N'est pas accepté l'antécédent d'arythmie maligne au cours des 6 derniers mois qui cause ou peut causer une perte d'attention ou une syncope chez le conducteur, sauf dans les cas avec antécédents de thérapie curative et avec un rapport favorable du cardiologue.

En cas d'antécédents de tachycardie ventriculaire, avec le rapport favorable d'un spécialiste en cardiologie évaluant le traitement, l'absence de récurrence du tableau clinique et une fonction ventriculaire acceptable, une période de validité inférieure à la normale peut être fixée selon l'appréciation médicale.

Il ne peut y avoir aucun trouble du rythme cardiaque pouvant causer une perte d'attention ou une syncope chez le conducteur, ni d'antécédents de perte d'attention, d'ischémie cérébrale ou de syncope secondaire au trouble du rythme au cours des 2 dernières années, sauf dans les cas avec antécédents de thérapie curative et un rapport favorable du cardiologue.

En cas d'antécédents de tachycardie ventriculaire non soutenue, sans récurrence après 6 mois d'évolution, avec le rapport favorable d'un spécialiste en cardiologie, le congé peut être obtenu et renouvelé pour une période de validité maximale d'1 an.

En tout état de cause, le rapport doit justifier une fraction d'éjection supérieure à 40% et l'absence de tachycardie ventriculaire à l'enregistrement Holter .

Il ne peut y avoir aucune altération du rythme entraînant une symptomatologie correspondant à une catégorie fonctionnelle IV ; dans les cas de classe fonctionnelle III, l'évaluation se fait selon l'appréciation médicale.

Il ne peut y avoir aucune altération du rythme entraînant une symptomatologie correspondant à une catégorie fonctionnelle II, III ou IV. 4.3. Stimulateurs cardiaques et défibrillateur automatique implantable Après 1 mois à compter de l'implantation du stimulateur cardiaque, avec le rapport favorable d'un spécialiste en cardiologie, le congé peut être obtenu ou renouvelé pour la période de validité établie par le praticien.

Après 3 mois à compter de l'implantation du stimulateur cardiaque, avec le rapport favorable d'un spécialiste en cardiologie, le congé peut être obtenu ou renouvelé pour une période de validité maximale de 2 ans.

Après 6 mois à compter de l'implantation du défibrillateur automatique, et en l'absence de symptomatologie, avec le rapport du spécialiste en cardiologie, le congé peut être obtenu ou renouvelé pour une période de validité maximale d'1 an.

Les mêmes critères s'appliquent en cas de décharge ; en aucun cas ne sont permises les récurrences multiples ni une fraction d'éjection inférieure à 30%.

Il ne peut y avoir d'implantation de défibrillateur automatique implantable. 4.4. Prothèses valvulaires cardiaques Après 3 mois à compter de la pose de la prothèse valvulaire, avec le rapport favorable d'un spécialiste en cardiologie, le congé peut être obtenu ou renouvelé pour une période de validité maximale de 3 ans.

Après 6 mois à compter de la pose de la prothèse valvulaire, avec le rapport favorable d'un spécialiste en cardiologie, et pourvu que les autres conditions requises cardiologiques soient remplies, le congé peut être obtenu ou renouvelé pour une période de validité maximale d'1 an. 4.5. Cardiopathie ischémique Il ne peut y avoir d'antécédents d'infarctus aigu du myocarde au cours des 3 derniers mois.

Il ne peut y avoir d'antécédents d'infarctus aigu du myocarde au cours des 3 derniers mois.

N'est pas admis.

En cas d'antécédents d'infarctus du myocarde, avec une épreuve ergométrique préalable négative et avec le rapport du cardiologue, la période de validité maximale est d'1 an.

Chirurgie de revascularisation : Après 1 mois à compter d'une intervention de chirurgie de revascularisation ou de revascularisation percutanée, en l'absence de symptomatologie ischémique et avec un rapport du cardiologue, le congé peut être obtenu ou renouvelé pour une période de validité maximale de 2 ans ; par la suite, la période de validité doit être fixée selon l'appréciation du praticien, sur rapport préalable favorable du cardiologue.

Chirurgie de revascularisation : Après 3 mois à compter d'une intervention de chirurgie de revascularisation ou de revascularisation percutanée, en l'absence de symptomatologie ischémique, avec une épreuve ergométrique négative et avec le rapport du cardiologue, le congé peut être obtenu ou renouvelé, pour une période de validité maximale d'1 an.

N'est admise aucune cardiopathie ischémique entraînant une symptomatologie correspondant à une catégorie fonctionnelle IV.

En cas de cardiopathie ischémique entraînant une symptomatologie correspondant à une catégorie fonctionnelle III, avec le rapport favorable du cardiologue, le congé peut être obtenu ou renouvelé pour une période de validité maximale de 2 ans.

N'est admise aucune cardiopathie ischémique entraînant une symptomatologie correspondant à une catégorie fonctionnelle II, III ou IV. 4.6. Anévrismes des gros vaisseaux En cas d'anévrismes des gros vaisseaux et de dissection aortique, la correction chirurgicale est admise pourvu que le résultat de cette correction soit satisfaisant et qu'il n'y ait pas de clinique d'ischémie cardiaque.

Après la correction chirurgicale d'un anévrisme ou d'une dissection et après 6 mois à compter de cette correction, sur présentation du rapport favorable du spécialiste en cardiologie ou en chirurgie vasculaire, le congé peut être obtenu ou renouvelé pour une période de validité maximale de 2 ans.

Dans le cas de l'anévrisme et pourvu que les caractéristiques de cet anévrisme n'impliquent pas un risque élevé de rupture et qu'elles soient associées à une clinique d'ischémie cardiaque, avec le rapport favorable d'un spécialiste en cardiologie ou en chirurgie vasculaire, le congé peut être obtenu ou renouvelé pour une période de validité que doit déterminer le médecin praticien.

Idem au groupe

1. Après la correction chirurgicale d'un anévrisme ou d'une dissection et après 12 mois à compter de cet anévrisme, sur présentation du rapport favorable du spécialiste en cardiologie ou en chirurgie vasculaire, le congé peut être obtenu ou renouvelé pour une période de validité maximale d'1 an. 4.7. Artériopathie périphérique N'est pas admise l'artériopathie périphérique lorsqu'elle est grave et invalidante, correspondant aux stades III et IV de l'échelle de Leriche-Fontaine. Les stades III ne sont acceptés que sur présentation du rapport favorable de l'angiologue ou du chirurgien vasculaire. En cas de correction chirurgicale avec un bon résultat clinique, elle est admise en cas de stade I ; pour les autres stades, le rapport de l'angiologue ou du chirurgien vasculaire est nécessaire. N'est pas admise. 4.8. Maladie thromboembolique Est admise pourvu qu'elle soit sous traitement ou résolue et/ou cliniquement stable. Est admise pourvu qu'elle soit sous traitement ou résolue et/ou cliniquement stable. 4.8.1. Hypertension artérielle Est admise. N'est pas admise l'hypertension artérielle maligne et/ou avec atteinte organique.

5. Système rénal (1) Groupe 1 (2) Groupe 2 (3) 5.1. Néphropathies Ne sont pas permises celles qui, en raison de leur étiologie, de leur traitement ou de leurs manifestations, peuvent mettre en danger la conduite. Les personnes soumises à des programmes de dialyse, avec le rapport favorable d'un néphrologue, peuvent obtenir ou renouveler le congé ; selon l'appréciation du praticien, la période de validité peut être réduite. Idem au groupe

1. Ne sont pas admises les personnes en programme de dialyse. 5.2. Transplantation rénale Les personnes ayant subi une transplantation rénale, après plus de 6 mois d'évolution sans problèmes découlant de la transplantation, avec le rapport favorable d'un néphrologue, peuvent obtenir ou renouveler le congé pour une période de validité établie selon l'appréciation du praticien. Les personnes ayant subi une transplantation rénale, après plus de 6 mois d'évolution sans problèmes découlant de la transplantation, sont acceptées avec le rapport favorable d'un néphrologue, et peuvent obtenir ou renouveler le congé pour une période de validité maximale d'1 an.

6. Système respiratoire Aux fins du paragraphe 6.2, on entend par syndrome modéré d'apnée-hypoapnée obstructive du sommeil (SAHOS) le syndrome dans lequel l'indice d'apnée-hypopnée est compris entre 15 et 29, et par syndrome grave le syndrome dans lequel l'indice est égal ou supérieur à 30, associés dans les deux cas à un niveau de somnolence excessif pendant la journée.

(1) Groupe 1 (2) Groupe 2 (3) 6.1. Insuffisance respiratoire chronique Sont acceptés les patients atteints d'insuffisance respiratoire chronique qui sont compensés par l'oxygénothérapie chronique à domicile.

Ne sont pas acceptés les patients atteints d'insuffisance respiratoire chronique. 6.2. Syndrome d'apnée obstructive du sommeil Sont acceptés les patients atteints de SAHOS modéré et grave sous traitement par CPAP et sans somnolence.

N'est pas admis le syndrome d'apnée du sommeil (diagnostiqué par une étude du sommeil), avec un indice d'apnée/hypopnée égal ou supérieur à 15, associé à une somnolence diurne modérée ou grave.

Dans les cas de SAHOS modéré et grave sous traitement par CPAP et sans somnolence, avec le rapport favorable d'un pneumologue attestant le bon suivi du traitement et un contrôle satisfaisant de la maladie, en particulier de la somnolence diurne, le congé peut être obtenu ou renouvelé pour une période de validité maximale d'1 an. 6.3. Autres affections N'entrent pas dans l'évaluation.

Il ne peut y avoir de troubles pulmonaires, pleuraux, diaphragmatiques et médiastinaux déterminant une incapacité fonctionnelle ; il faut évaluer le trouble et l'évolution de la maladie, en tenant compte en particulier de l'existence ou de la possibilité d'apparition de crises de dyspnée paroxystique, de douleur thoracique intense ou d'une autre altération pouvant influer sur la sécurité de la conduite.

7. Maladies métaboliques (1) Groupe 1(2) Groupe 2(3) 7.1. Diabète sucré Les personnes atteintes de diabète ayant présenté 3 épisodes ou plus d'hypoglycémie symptomatique ayant nécessité une assistance sanitaire au cours de la dernière année doivent disposer d'un rapport de conformité de leur spécialiste.

La personne atteinte de diabète sucré de type 1 et de type 2 nécessitant un traitement à l'insuline peut, sur présentation du rapport favorable de son médecin traitant justifiant le bon contrôle de la maladie, obtenir ou renouveler le congé.

La personne atteinte de diabète de type 2 nécessitant un traitement à l'insuline et à la sulfonylurée doit présenter le rapport favorable de son médecin traitant. 7.2. Maladies thyroïdiennes Est acceptée la pathologie thyroïdienne en phase clinique et métaboliquement stable.

Il ne peut y avoir d'hyperthyroïdies compliquées de symptômes cardiaques ou neurologiques ni d'hypothyroïdies symptomatiques.

Sont acceptés les patients atteints de pathologie thyroïdienne en phase clinique et métaboliquement stables.

Lorsqu'elles ne font pas obstacle à l'obtention ou au renouvellement et que les examens périodiques à effectuer portent sur une période inférieure à celle de la validité du congé, la période est fixée selon l'appréciation du praticien. 7.3. Maladies parathyroïdiennes Est acceptée la pathologie parathyroïdienne en phase clinique et métaboliquement stable.

Il ne peut y avoir de maladies parathyroïdiennes occasionnant une augmentation de l'excitabilité ou une faiblesse musculaire. 7.4. Pathologie surrénale Est acceptée la pathologie surrénale en phase clinique et métaboliquement stable.

La personne atteinte de maladies surrénales doit présenter un rapport favorable du spécialiste en endocrinologie attestant le contrôle strict ou le traitement des symptômes.

La période de validité maximale est de 2 ans.

8. Système nerveux et musculaire Il ne peut y avoir de maladies du système nerveux et musculaire produisant une perte ou une diminution grave des fonctions motrices, sensorielles ou de coordination susceptibles d'influer sur le contrôle du véhicule.

Une crise épileptique est un épisode transitoire dû à une décharge neuronale anormale et excessive, et l'épilepsie implique une prédisposition chronique à subir ces crises.

Le diagnostic d'épilepsie est posé par un neurologue selon des critères cliniques et des examens complémentaires conformément aux critères des sociétés scientifiques.

On entend par crise épileptique provoquée celle qui a un facteur causal identifiable et évitable.

(1) Groupe 1(2) Groupe 2(3) 8.1 Maladies du système nerveux central Il ne peut y avoir de maladies du système nerveux central produisant une diminution importante des fonctions cognitives, motrices, sensitives, sensorielles ou de coordination, ou des mouvements anormaux de la tête, du tronc ou des extrémités susceptibles d'interférer avec le bon contrôle du véhicule.

Selon l'appréciation du praticien, le congé peut être obtenu ou renouvelé, pour une période de validité maximale de 5 ans.

Idem au groupe 1. 8.2. Épilepsie et crises épileptiques Personne atteinte d'épilepsie et/ou de crises épileptiques : Le permis peut être renouvelé si au moins 12 mois se sont écoulés sans crises épileptiques, avec ou sans traitement En cas de première crise ou de crise unique non provoquée, une période sans crises d'au moins 6 mois doit être justifiée avec le rapport de conformité du neurologue.

Personne atteinte d'épilepsie et/ou de crises épileptiques : Le permis peut être renouvelé si au moins 12 mois se sont écoulés sans crises épileptiques, avec ou sans traitement, et le rapport de conformité d'un neurologue doit être présenté.

La période de validité est au maximum de 2 ans.

En cas de première crise ou de crise unique non provoquée, une période sans crises d'au moins 5 ans doit être justifiée et le rapport de conformité du neurologue doit être présenté.

Selon l'appréciation neurologique et si de bons indicateurs de pronostic sont réunis, la période sans crises exigée peut être réduite.

En cas de crise épileptique provoquée par un facteur causal identifiable, doit être présenté un rapport neurologique favorable attestant une période sans crises d'au moins 6 mois.

En cas de crise épileptique provoquée par un facteur causal identifiable, doit être présenté un rapport neurologique favorable attestant une période sans crises d'au moins 1 an, y compris une évaluation électroencéphalographique.

En cas de lésions structurelles cérébrales à risque accru, pour le début des crises épileptiques, l'ampleur doit en être évaluée au moyen d'un rapport.

Si une crise convulsive ou une perte de conscience se produit lors d'un changement ou d'un retrait de médication, 1 an sans crises doit être justifié une fois le traitement antiépileptique rétabli.

Selon l'appréciation neurologique, la conduite peut être interdite dès le début du retrait du traitement et pendant un délai de 6 mois après la cessation dudit traitement.

Si une crise convulsive ou une perte de conscience se produit lors d'un changement ou d'un retrait de médication, 1 an sans crises doit être justifié une fois le traitement antiépileptique rétabli.

Selon l'appréciation neurologique, la conduite peut être interdite dès le début du retrait du traitement et pendant un délai de 6 mois après la cessation dudit traitement. 8.3. Altérations de l'équilibre Il ne peut y avoir d'altérations de l'équilibre (vertiges, instabilité, étourdissements, évanouissement) permanentes, évolutives et intenses, qu'elles soient d'origine otologique ou de tout autre type, qui affectent la capacité de conduite.

Ne sont pas admises. 8.4. Maladies neuromusculaires Ne sont pas admises les maladies neuromusculaires produisant une diminution importante des fonctions motrices, sensitives ou de coordination, ou des tremblements susceptibles d'interférer avec le bon contrôle du véhicule.

La personne atteinte de maladies neuromusculaires ayant une incidence sur la conduite dans les termes établis à la colonne (2) doit fournir un rapport du neurologue dans lequel figurent : l'examen clinique et symptomatologique actuel, le pronostic de l'évolution de la maladie et le traitement prescrit.

Selon l'appréciation médicale, le permis peut être obtenu ou renouvelé pour une période de validité maximale de 5 ans.

Non admis. 8.5. Maladie cérébrovasculaire Les accidents ischémiques transitoires ne sont pas admis avant qu'une période d'au moins 6 mois sans symptômes neurologiques se soit écoulée.

Les infarctus ou hémorragies cérébrales ne sont pas admis avant au moins 12 mois après la stabilisation des séquelles.

Dans la phase de séquelles, il ne peut y avoir de diminution importante des fonctions cognitives, motrices, sensitives ou sensorielles ou de coordination, ni de mouvements anormaux de la tête, du tronc ou des extrémités susceptibles d'interférer avec le contrôle du véhicule.

Une fois les 12 mois écoulés et les séquelles considérées comme stabilisées, le permis peut être renouvelé pour une période de validité maximale d'1 an.

Après 3 ans ou plus de stabilité clinique, la période de validité est déterminée selon l'appréciation médicale.

Les accidents ischémiques transitoires ne sont pas admis avant qu'une période d'au moins 6 mois sans symptômes neurologiques se soit écoulée.

Les infarctus ou hémorragies cérébrales ne sont pas admis avant au moins 12 mois après la stabilisation des séquelles.

Dans la phase de séquelles, il ne peut y avoir aucune altération des fonctions motrices, sensitives, sensorielles ou cognitives ni de troubles du mouvement susceptibles d'interférer avec le contrôle du véhicule.

Dans les cas indiqués à la colonne (3), sur présentation d'un rapport du neurologue dans lequel figurent l'absence d'altérations motrices, sensorielles et cognitives ou de troubles du mouvement susceptibles d'interférer avec le contrôle du véhicule, le traitement prescrit et le pronostic d'évolution, exceptionnellement, selon l'appréciation médicale, le permis peut être obtenu ou renouvelé pour une période de validité maximale d'1 an.

9. Troubles mentaux et du comportement Groupe 1 (1) 9.1. Schizophrénie et troubles psychotiques Un suivi périodique est recommandé afin de détecter des signes de décompensation susceptibles d'affecter la capacité de conduite.

Délivrer des permis d'une validité d'un an, renouvelables.

En cas de réaggravation, le permis ne doit pas être maintenu jusqu'au rapport d'un spécialiste attestant l'absence de risque supérieur. 9.2. Trouble dépressif Chez les personnes présentant un risque suicidaire, un suivi clinique est requis afin d'évaluer l'impact de la symptomatologie sur la conduite.

Dans ces cas précis et après un suivi maintenu par le spécialiste, le permis peut être délivré sur rapport favorable du psychiatre, qui ajuste la validité selon son appréciation.

Pour les autres cas de trouble dépressif sans risque suicidaire, ainsi donc, la délivrance et/ou le renouvellement est laissé à l'appréciation médicale. 9.3. Trouble bipolaire Les personnes atteintes de trouble bipolaire doivent se soumettre à un contrôle périodique afin de garantir la stabilité et de détecter d'éventuelles rechutes.

En cas de rechute grave, il est recommandé d'interrompre la conduite jusqu'à un nouveau rapport attestant la stabilisation.

Un rapport favorable du psychiatre est nécessaire, lequel peut réduire la validité du permis. 9.4. Troubles de la personnalité : s'applique au trouble antisocial Les cas graves présentant des antécédents de conduites téméraires récurrentes dérivées du trouble de la personnalité ne sont pas admis.

Nécessite le rapport favorable du psychiatre. 9.5. Troubles obsessionnels compulsifs Admis sur rapport de conformité du psychiatre.

Dans les cas graves, et selon l'appréciation du spécialiste, un ajustement de la validité peut être requis. 9.6. Troubles dissociatifs Admis sur rapport de conformité du psychiatre.

Dans les cas graves, et selon l'appréciation du spécialiste, un ajustement de la validité peut être requis. 9.7. Handicap intellectuel Certains cas précis sont admis avec des adaptations et des restrictions sur rapport favorable du spécialiste le précisant, pour l'obtention initiale.

Lors des renouvellements du permis de conduire, si aucune aggravation du handicap intellectuel n'est détectée, un rapport médical supplémentaire n'est pas nécessaire. 9.8. Trouble du spectre de l'autisme (TSA) Les cas présentant une comorbidité avec d'autres pathologies représentant un risque plus élevé pour la conduite ne sont pas admis.

Nécessite un rapport favorable du psychiatre le précisant, pour l'obtention initiale.

Lors des renouvellements du permis de conduire, si aucune aggravation clinique n'est détectée, un rapport médical supplémentaire n'est pas nécessaire. 9.9. Trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) Les cas graves de TDAH ne sont pas admis lorsqu'il existe des précédents de conduite téméraire au cours de la dernière année, jusqu'à la stabilisation et au rapport favorable du spécialiste traitant.

Groupe 2 (3) (1) 9.10. Délirium, démence, troubles amnésiques et autres troubles cognitifs Non admis. 9.11. Troubles mentaux dus à une affection médicale non classés dans d'autres points Non admis. 9.12. Schizophrénie et autres troubles psychotiques Il ne peut y avoir de schizophrénie ou de trouble délirant.

Ne sont pas non plus admis les autres troubles psychotiques présentant une incohérence ou une perte de la capacité associative, des idées délirantes, des hallucinations ou une conduite violente, ou qui, pour quelque raison que ce soit, impliquent un risque pour la sécurité routière.

Pour autant que la maladie soit compensée et selon l'appréciation du médecin traitant, un certificat d'aptitude peut être délivré, conditionné à l'apparition d'une déstabilisation médicale. 9.13. Trouble de l'humeur Il ne peut y avoir de troubles graves de l'humeur entraînant une forte probabilité de risque pour sa propre vie ou celle d'autrui.

Lorsque, exceptionnellement, il existe un avis d'un psychiatre ou d'un psychologue favorable à l'obtention ou au renouvellement, la période de validité peut être réduite selon l'appréciation médicale.

Lorsque, exceptionnellement, il existe un avis d'un psychiatre ou d'un psychologue favorable à l'obtention ou au renouvellement, la période de validité peut être réduite selon l'appréciation médicale. 9.14. Troubles dissociatifs Les cas qui représentent un risque pour la sécurité routière ne peuvent être admis.

Lorsque, exceptionnellement, il existe un avis d'un psychiatre ou d'un psychologue favorable à l'obtention ou au renouvellement, la période de validité peut être réduite selon l'appréciation médicale. 9.15. Troubles du sommeil d'origine non respiratoire Ne sont pas admis les cas de narcolepsie ou de troubles d'hypersomnies diurnes d'origine non respiratoire, qu'elles soient primaires, liées à un autre trouble mental, ou à des affections médicales ou induites par des substances.

Ne sont pas non plus admis les autres troubles du rythme circadien représentant un risque pour la conduite.

Dans les cas d'insomnie, une attention particulière est portée aux risques associés à l'éventuelle consommation de médicaments.

Lorsque, exceptionnellement, il existe un avis médical favorable à l'obtention ou au renouvellement, la période de validité du permis peut être réduite selon l'appréciation médicale. 9.16. Troubles du contrôle des impulsions Ne sont pas admis les cas de troubles explosifs intermittents ou autres dont la gravité représente un risque pour la sécurité routière.

Lorsque, exceptionnellement, il existe un avis d'un psychiatre ou d'un psychologue favorable à l'obtention ou au renouvellement, la période de validité peut être réduite selon l'appréciation médicale. 9.17. Troubles de la personnalité Il ne peut y avoir de troubles graves de la personnalité, en particulier ceux qui se manifestent par des conduites antisociales présentant un risque pour la sécurité des personnes. 9.18. Troubles du développement intellectuel Il ne peut y avoir de retard mental avec un quotient intellectuel inférieur à 70. 9.19. Troubles du déficit de l'attention et comportement perturbateur Il ne peut y avoir de troubles du déficit de l'attention dont la gravité implique un risque pour la conduite.

Ne sont pas non plus admis les cas modérés ou graves de trouble des conduites ou d'autres comportements perturbateurs accompagnés de conduites agressives ou de violations graves de règles dont l'incidence sur la sécurité routière est significative. 9.20. Autres troubles mentaux non inclus dans les points précédents Il ne peut y avoir de troubles dissociatifs, de l'adaptation ou d'autres problèmes faisant l'objet d'une attention clinique susceptibles d'entraîner une incapacité fonctionnelle pour la conduite.

Lorsqu'il existe un avis d'un psychiatre ou d'un psychologue favorable à l'obtention ou au renouvellement, la période de validité peut être réduite selon l'appréciation médicale.

10. Troubles liés aux substances (alcool, drogues et médicaments) Le document DSM ( Diagnostic and Medical Manual of Mental Disorders ) en vigueur à chaque moment s'applique.

Font l'objet d'une attention particulière les troubles de dépendance et d'abus ou les troubles induits par tout type de substance.

Dans les cas où il existe des antécédents de dépendance ou d'abus, le permis peut être obtenu ou renouvelé pour autant que la situation de dépendance ou d'abus ait pris fin après une période d'abstinence démontrée et qu'il n'existe pas de séquelles irréversibles représentant un risque pour la sécurité routière.

Pour garantir ces points, l'avis favorable d'un psychiatre, d'un psychologue ou des deux est requis, selon le type de trouble.

Groupe 1 (1) Groupe 1 (2) 10. 1 Troubles liés à la consommation de substances Lorsqu'il existe un diagnostic de trouble de dépendance affectant la capacité de conduite ou entraînant un risque pour la sécurité routière, des tests périodiques d'abstinence sont requis.

Le renouvellement peut être envisagé avec une limitation de la validité à un an et un rapport du spécialiste ou du médecin traitant.

Groupe 2 (1) Groupe 2(3) 10.2. Abus d'alcool Ne sont admis ni l'existence d'abus d'alcool ni tout mode de consommation dans lequel le sujet ne peut dissocier conduite et consommation d'alcool.

Ne sont pas non plus admis les cas d'antécédents d'abus dans lesquels la réadaptation n'est pas dûment justifiée.

En cas d'antécédents d'abus avec un rapport favorable à l'obtention ou au renouvellement, la période de validité du permis peut être réduite selon l'appréciation médicale. 10.3. Dépendance à l'alcool L'existence d'une dépendance à l'alcool n'est pas admise.

Ne sont pas non plus admis les cas d'antécédents de dépendance dans lesquels la réadaptation n'est pas dûment justifiée.

Une période de suivi médical sera effectuée avec Interdictor et avec des périodes de contrôle après l'arrêt de l'Interdictor. 10.4. Troubles induits par l'alcool L'existence de troubles induits par l'alcool, tels que le sevrage, le délirium, la démence, les troubles psychotiques ou autres représentant un risque pour la sécurité routière, n'est pas admise.

Ne sont pas non plus admis les cas d'antécédents de troubles induits par l'alcool dans lesquels la réadaptation n'est pas dûment justifiée.

En cas d'antécédents de troubles induits par l'alcool, avec un rapport favorable à l'obtention ou au renouvellement, la période de validité peut être réduite selon l'appréciation médicale. 10.5. Consommation habituelle de drogues et de médicaments Ne sont admises ni la consommation habituelle de substances qui compromettent l'aptitude à conduire sans danger, ni la consommation habituelle de médicaments qui, individuellement ou conjointement, produisent des effets indésirables graves sur la capacité de conduire.

Lorsque, exceptionnellement et sur rapport médical favorable, le ou les médicaments indiqués en (2) n'influent pas de manière négative sur le comportement routier de la personne intéressée, le permis peut être obtenu ou renouvelé et la période de validité réduite, le cas échéant, selon l'appréciation médicale. 10.6. Abus de drogues ou de médicaments L'abus de drogues ou de médicaments n'est pas admis.

En cas d'antécédents d'abus, la réadaptation doit être dûment justifiée.

En cas d'antécédents d'abus de drogues ou de médicaments, avec un rapport favorable à l'obtention ou au renouvellement, la période de validité du permis peut être réduite selon l'appréciation médicale. 10.7. Dépendance aux drogues et aux médicaments La dépendance aux drogues ou aux médicaments n'est pas admise.

En cas d'antécédents de dépendance, la réadaptation doit être dûment justifiée.

En cas d'antécédents de dépendance aux drogues ou aux médicaments, avec un rapport favorable à l'obtention ou au renouvellement, la période de validité du permis peut être réduite selon l'appréciation médicale. 10.8. Troubles induits par des drogues ou des médicaments Ne sont pas admis le délirium, les démences, les altérations perceptives, les troubles psychotiques ou autres induits par des drogues ou des médicaments représentant des risques pour la sécurité routière.

Ne sont pas non plus admis les cas d'antécédents de troubles induits par des drogues ou des médicaments dans lesquels la réadaptation n'est pas dûment justifiée.

En cas d'antécédents de troubles mentaux induits par des drogues ou des médicaments, avec un rapport favorable à l'obtention ou au renouvellement, la période de validité peut être réduite selon l'appréciation médicale.

11. Aptitude perceptivo-motrice L'examen des aptitudes perceptivo-motrices est effectué au moyen des prédicteurs établis. Lorsque, selon l'appréciation médicale, lors de l'entretien initial ou à partir des prédicteurs utilisés, des indices de détérioration des aptitudes susceptibles d'entraîner une incapacité à conduire en sécurité sont détectés, la réalisation d'un examen complémentaire systématisé est requise afin d'évaluer l'état des fonctions mentales susceptibles d'influer sur la détérioration. La réalisation d'une épreuve pratique de conduite peut également être requise. De manière générale, le médecin spécialiste doit tenir compte des possibilités de compensation des éventuelles déficiences en considérant la capacité d'adaptation de l'individu. (1) Groupe 2 (3) 11.1. Estimation du mouvement N'est admise aucune altération limitant la capacité de s'adapter en sécurité aux situations de circulation qui requièrent des estimations de réactions spatio-temporelles. 11.2. Coordination visuomotrice Ne sont pas admises les altérations entraînant une incapacité à s'adapter de manière appropriée au maintien de trajectoires établies. 11.3. Temps de réactions multiples Ne sont pas admises les altérations graves de la capacité de discrimination ou des temps de réponse. 11.4. Intelligence pratique Idem au groupe 1.

12. Autres causes non spécifiées dans les points précédents Lorsque l'incapacité à conduire est déclarée pour toute cause non incluse dans les points précédents, une justification particulièrement détaillée et justifiée est requise en tant qu'expression du risque évalué et de la détérioration fonctionnelle qui, selon l'appréciation du médecin, empêche la conduite. (1) Groupe 1 (2) Groupe 2 (3) 12.1. Autres causes non spécifiées Ne peut obtenir ni renouveler le permis aucune personne souffrant de toute maladie ou déficience non mentionnée dans les points précédents susceptible d'entraîner une incapacité fonctionnelle compromettant la sécurité routière, sauf si la personne intéressée dispose d'un avis médical favorable. Le même critère est établi pour les transplantations d'organes non incluses dans la présente annexe. Lorsqu'elles n'empêchent pas l'obtention ou le renouvellement et que les examens périodiques à effectuer portent sur une période inférieure à celle de la validité normale. Subordination aux résultats d'examens périodiques et de suivis médicaux. Idem au groupe

1. Signification des numéros entre parenthèses : (1) Aptitudes à examiner et à évaluer chez les conducteurs faisant l'objet de l'examen, qu'ils appartiennent au groupe 1 ou au groupe 2 (article 32.2). (2) Aptitudes psychophysiques requises pour obtenir ou renouveler le permis de conduire des catégories, AM, A1, A2, A, B, BE et J (article 34.1). (3) Aptitudes psychophysiques requises pour obtenir ou renouveler le permis de conduire des catégories B2, B2E, C1, C1 + E, C, CE, D1, D1E, D, DE et autres autorisations (article 34.2). B) Aptitudes psychiatriques Les examens psychiatriques consistent en :

1. Évaluation de la personnalité.

2. Évaluation psychopathologique.

3. Évaluation pneumopsychologique. C) Analyses de laboratoire Les analyses de laboratoire consistent en :

1. Hémogramme complet.

2. Glycémie.

3. Transaminases et gamma-glutamyl-transférase (GGT).

4. Urée, créatinine, filtration glomérulaire et ionogramme.

5. Cholestérol total, LDL et HDL.

6. Hémoglobine glyquée.

7. TSH.

8. Lipase et amylase.

9. Dépistage de drogues d'abus dans les urines :

a) Opiacés.

b) Amphétamines.

c) Cocaïne.

d) Tétrahydrocannabinol (THC).