Annexe 4

Annex IV

INCENTIUS ECONÒMICS MCR

1. Incentius fixos: Es crea un únic incentiu fix de 5 € per acte i fins a un màxim de 25 € per pacient a l’any, d’acord amb els nombre d’actes que els MCR puguin practicar als pacients adherits a la prova pilot d’acord amb el que s’estableix a la Guia. Aquest incentiu se satisfà en acabar la prova pilot, amb la validació prèvia dels actes que hagin sigut practicats per cadascun dels MCR, i és pagador a càrrec de les partides pressupostàries del ministeri encarregat de la salut previstes a aquest efecte.

2. Incentius variables: Segons el cost màxim previst per la totalitat de les prestacions a les quals pot tenir accés un pacient adherit a la prova pilot d’acord amb les tarifes de responsabilitat de la CASS corresponents, s’estableix un incentiu econòmic, de com a màxim 75 € per pacient adherit a la prova pilot i al llarg de la durada de la mateixa prova (un any).

Aquest incentiu es valora d’acord amb una comparació (benchmarking) de cadascun dels MCR adherits a la prova pilot en relació amb els millors resultats assolits per la totalitat dels MCR que s’hi han adherit, mesurats a partir de criteris de treball en equip, de qualitat assistencial i d’eficiència, d’acord amb els indicadors i les ponderacions respectives següents: CRITERI INDICADOR PONDERACIÓ IMPORT MÀXIM ANUAL Treball en equip Percentatge de pacients adherits a la prova pilot que tenen feta l’avaluació final del seu pla individualitzat. 40% 30 €/pacient Qualitat assistencial Percentatge de pacients adherits a la prova pilot amb HbA1c ≤ 8 % en l’última determinació analítica. 20% 15 €/pacient Percentatge d’ingressos hospitalaris (HNSM) relacionats amb la seva malaltia diabètica dels pacients adherits a la prova pilot. 20% 15 €/pacient Eficiència Mitjana de la despesa farmacèutica originada pels pacients adherits a la prova pilot d’acord amb els fàrmacs indicats a la Guia. 20% 15 €/pacient Aquests incentius se satisfan en finalitzar la prova pilot, amb l’avaluació prèvia dels resultats assolits per cadascun dels MCR adherits a la prova, i són pagadors a càrrec de la CASS en concepte de millora de la qualitat assistencial i en concepte d’eficiència.

La CASS efectua el pagament d’aquests incentius a cadascun dels MCR adherits a la prova segons els resultats del nivell d‘assoliment respectiu per a cadascun d’aquests indicadors, d’acord amb la taula de distribució següent: TAULA DE PAGAMENTS SEGONS RESULTATS NIVELL ASSOLIMENT Percentatge d’assoliment Percentatge de pagament 91 % – 100 % 100 % 81 % – 90 % 90 % 71 % – 80 % 80 % 61 % – 70% 70 % ≤ 60% 0 %