Décret du 16 novembre 2011 rendant publique la liste des médicaments particulièrement coûteux et des actes liés à des traitements pour lesquels la CASS rembourse jusqu'à 100 % des tarifs

Decret pel qual es fa públic la relació de medicaments especialment costosos i d’actes relacionats amb determinats tractaments per als quals la Caixa Andorrana de Seguretat Social reembossa fins al 100% de les tarifes de responsabilitat El Reglament regulador de les prestacions de reembossament fins al 100% de les tarifes de responsabilitat de la Caixa Andorrana de Seguretat Social, del 16 de febrer del 2011, regula el procediment per sol·licitar i obtenir les prestacions de reembossament de despeses sanitàries, hospitalàries i d’internament fins al 100% de les tarifes de responsabilitat definides d’acord amb el sistema de nomenclatura de l’article 134 de la Llei 17/2008 , del 3 d’octubre, de la seguretat social. L’article 7 del Reglament disposa que el Govern fa pública la relació dels actes o els productes de la salut especialment costosos per als quals la Caixa Andorrana de Seguretat Social finança fins al 100% de les tarifes de responsabilitat. Mitjançant aquest Decret, el Govern publica aquesta relació. Per alguns dels medicaments de la llista s’estableixen condicions específiques de finançament, amb al finalitat de garantir que s’utilitzen en les indicacions autoritzades. Vist l’article 135.8 de la Llei 17/2008 , del 3 d’octubre, de la seguretat social; Vist l’informe del Consell d’Administració de la Caixa Andorrana de Seguretat Social del 24 d’octubre del 2011; El Govern, en la sessió del 16 de novembre del 2011, aprova el següent Decret Article 1 L’objecte d’aquest Decret és establir els medicaments especialment costosos per als quals la CASS reembossa el 100% del preu del medicament o del preu de referència, en cas que existeixi, així com els tractaments efectuats en el medi hospitalari sense que es requereixi ingrés, per als quals la Caixa Andorrana de Seguretat Social es fa càrrec del 100% de l’import de la tarifa. Article 2 Els medicaments a què es refereix l’article 1 es relacionen en l’annex d’aquest Decret juntament amb les seves condicions de reembossament, que fan referència al règim de prescripció i de dispensació, a indicacions concretes o bé a controls determinats. Article 3 Els medicaments per als quals s’estableix l’ús hospitalari, per les seves propietats farmacològiques o pels seus requisits tècnics d’utilització, s’han de dispensar en un medi hospitalari. Article 4 La CASS es fa càrrec del 100% de les tarifes de responsabilitat dels medicaments i de tots els actes establerts a la nomenclatura relacionats amb els tractaments següents: - Diàlisi - Quimioteràpia - Radioteràpia Article 5 1. Per al reembossament al 100% del preu dels medicaments de l’annex o de la tarifa dels actes a què es refereix l’article 4 cal fer una sol·licitud a la Caixa Andorrana de Seguretat Social, que comprova que es compleixen les condicions d’aquest Decret. 2. En la resolució de la cobertura al 100% la Caixa Andorrana de Seguretat Social estableix la durada de la prestació. 3. La concessió del règim de prestació de reembossament al 100% de les tarifes de responsabilitat dels medicaments i dels actes a què es refereix aquest Decret abasta les despeses que es generen a comptar de la data de la sol·licitud. Tanmateix, el sol·licitant podrà demanar que la concessió prengui efectes en una data anterior a la sol·licitud, fins a un màxim de tres mesos, sempre que en aquella data es compleixin els requisits de la concessió. 4. Per a les persones que compten amb una resolució de la Caixa Andorrana de Seguretat Social per a la prestació de fins al 100% per patologia, d’acord amb l’article 3.2 del Reglament regulador de les prestacions de reembossament fins al 100% de les tarifes de responsabilitat de la Caixa Andorrana de Seguretat Social, la resolució pren efecte en la data en què es va resoldre la prestació. Article 6 La cobertura al 100% es fa en règim de tercer pagador d’acord amb el que estableix el Reglament regulador de les prestacions de reembossament fins al 100% de les tarifes de responsabilitat de la Caixa Andorrana de Seguretat Social. Article 7 Per al reembossament del 100% del preu dels medicaments de l’annex i de la tarifa dels actes que estableix l’article 4, el metge prescriptor ha d’haver signat un conveni amb la Caixa Andorrana de Seguretat Social o bé exercir en un centre o establiment sanitari que hagi signat un conveni amb la Caixa Andorrana de Seguretat Social. Disposició final Aquest Decret entra en vigor el dia següent de publicar-se al Butlletí Oficial del Principat d’Andorra. Cosa que es fa pública per a coneixement general. Andorra la Vella, 16 de novembre del 2011 Antoni Martí Petit Cap de Govern ANNEX S’especifica el grup terapèutic al qual pertanyen els medicaments especialment costosos i les condicions de cobertura. B01AB Antitrombòtics: heparina i derivats Antitrombina III humana : ús hospitalari, en endavant H Antitrombina a recombinant : H B01AD Antitrombòtics: enzims Alteplasa : H Ancrod : H Anistreplasa : H Estreptocinasa : H Reteplasa : H Tenecteplasa : H Urocinasa : H Proteïna C humana : H B01AE Inhibidors directes de la trombina Bivalirudina : H Lepirudina : H Desirudina : H B02BD Factors de coagulació sanguínia Eptacog alfa : H Factor IX : H Factor VII : H Factor VIII : H Factor Von Willebrand : H Factor X : H Factor XIII : H Moroctocog alfa : H Nonacog alfa : H Octocog alfa : H Protrombina : H Trombina : H B02BX Altres hemostàtics sistèmics Romiplostim : H, prescripció inicial per part d’un especialista en hematologia o en medicina interna. Tractament de segona elecció, cal justificar el fracàs, la intolerància o la contraindicació del tractament d’elecció. B03XA Altres antianèmics Darbepoetina alfa : H Epoetina alfa : H Epoetina beta : H Epoetina beta pegilada : H Epoetina delta : H Epoetina theta : H Epoetina zeta : H C02KX Altres antihipertensius Bosentan : H H01AC Somatropina i agonistes somatropina Mecasermina Somatotropina : Prescripció i dispensació segons l’avís del 2-3-2011 pel qual es fan públiques les noves condicions de prescripció i de dispensació de l’hormona del creixement (BOPA núm. 015, any 23, 9-3-2011). H01AX Altres hormones i components anàlegs segregats per la hipòfisi anterior Pegvisomant H01CA Hormones alliberadores de gonadotrofines Nafarelina H01CB Inhibidors de l’hormona del creixement Lanreotida Octreotida Somatostatina : H H05BX Altres agents antiparatiroideus Cinacalcet J01GB Altres aminoglicòsids Tobramicina en nebulització : H J01XB Altres antibacterians: polimixina Colismetat de sodi : H J01XX Altres antibacterians Linezolid : H J02AC Antimicòtics, ús sistèmic: triazoles Posaconazole : H Voriconazole : H J05AB Antivirals: nucleòsids i nucleòtids, excepte inhibidors de la transcriptasa inversa Ribavirina : H Valganciclovir : H J05AE Antivirals: inhibidors de la proteasa Amprenavir : H Atazanavir : H Darunavir : H Fosamprenavir : H Indinavir : H Lopinavir : H Nelfinavir : H Ritonavir : H Saquinavir : H Telaprevir : H Tipranavir : H J05AF Nucleòsids i nucleòtids inhibidors de la transcriptasa inversa Abacabir : H Entecavir : H Emtricitabina : H Lamivudina : H Zidovudina : H Didanosina : H Tenofovir : H Estavudina : H J05AG No nucleòsids inhibidors de la transcriptasa inversa Efavirenz : H Nevirapina : H Etravirina : H J05AR Antivirals per al tractament del VIH i combinacions Zidovudina i lamivudina : H Lamivudina i abacavir : H Tenofovir disoproxil i emtricitabina : H Zidovudina, lamivudina i abacavir : H Zidovudina, lamivudina i nevirapina : H Emtricitabina, tenofovir disoproxil i efavirenz : H Estavudina, lamivudina i nevirapina : H J05AX Altres antivirals Maraviroc : H Enfuvirtida : H Raltegravir : H J06BA Immunoglobulines humanes inespecífiques Immunoglobulina : H J06BB Immunoglobulines específiques Palivizumab : H Immunoglobulina antihepatitis B : H Indicació: prevenció de la reinfecció pel virus de l’hepatitis B després del trasplantament hepàtic per fallada hepàtica per l’hepatitis B durant la fase de manteniment en pacients no replicadors. L02AB Hormones i derivats Megestrol L02BB Antiandrògens Bicalutamida Nilutamida L02BG Antagonistes hormonals: inhibidors enzimàtics Anastrozole Exemestà Letrozole L02BX Altres antagonistes d’hormones i substàncies relacionades Degarelix L03AA Estimulants de colònies Lenograstim : H Filgrastim : H Pegfilgrastim : H Sargramostim : H L03AB Interferons Peginterferó alfa-2A : H Peginterferó alfa-2B : H Interferó beta-1A : H Interferó beta-1B : H Interferó gamma-1B Interferó alfa-2A Interferó alfa-2B L03AX Altres immunoestimulants Glatiramer : H L04AA Immunosupressors selectius Immunoglobulina antitimocítica: H Leflunomida Àcid micofenòlic Everolimús Sirolimús Efalizumab Abatacept : H Eculizumab Natalizumab L04AB Inhibidors del TNF- a Etanercept :H, prescripció inicial i renovació de la prescripció per part d’un metge especialista en reumatologia, medicina interna, pediatria o dermatologia. Tractament de segona elecció; cal justificar el fracàs, la intolerància o la contraindicació del tractament d’elecció. Adalimumab : H, prescripció inicial i renovació de la prescripció per part d’un metge especialista en reumatologia, gastroenterologia, cirurgia digestiva, dermatologia, pediatria o medicina interna. Tractament de segona elecció, cal justificar el fracàs, la intolerància o la contraindicació del tractament d’elecció. Infliximab : H Certolizumab : H L04AC Inhibidors de la interleucina Anakinra : Prescripció inicial i renovació de la prescripció per part d’un metge especialista en reumatologia i/o medicina interna. Tractament de segona elecció; cal justificar el fracàs, la intolerància o la contraindicació del tractament d’elecció. Daclizumab : H Basiliximab : H Ustekinumab : Prescripció inicial i renovació de la prescripció per part d’un metge especialista en dermatologia i/o medicina interna. Tractament de segona elecció; cal justificar el fracàs, la intolerància o la contraindicació del tractament d’elecció. Canakinumab : H Tocilizumab : H L04AD Inhibidors de la calcineurina Tacrolimús Ciclosporina L04AX Altres immunosupressors Lenalidomida : H N07XX Altres fàrmacs per al sistema nerviós central Tetrabenazina Amifampridina Riluzole R03DX D’altres per a malaltia obstructiva pulmonar. Ús sistèmic Omalizumab :H, prescripció inicial i renovació de la prescripció per part d’un metge especialista en pneumologia i/o pediatria. Tractament addicional en nens a partir de 6 anys amb asma al·lèrgica greu persistent que compleixin amb els paràmetres establerts en les indicacions autoritzades del medicament. S01LA Agents antineovascularizació Pegaptanib : H Ranibizumab : H Verteporfina : H V03AC Agents quelants del ferro Deferiprona : H Deferasirox V03AE Fàrmacs antihiperpotassèmics i antihiperfosfatèmics Lantà carbonat Sevelàmer V04CJ Proves funcionals tiroïdals Tirotropina alfa : H V04CX Altres medicaments per diagnòstic Aminolevulinat d’hexil