Annexe 2

Annex II

Definició dels casos de les malalties de declaració obligatòria

1. Botulisme ( Clostridium botulinum) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les formes clíniques següents:
• Botulisme transmès per aliments i botulisme per ferides:
• Persona que presenta almenys una d’aquestes manifestacions:
• Afectació bilateral del nervi cranial (amb diplopia, visió borrosa, disfàgia o disfunció bulbar…)
• Paràlisi simètrica perifèrica
• Botulisme del lactant:
• Lactant que presenta almenys una de les sis manifestacions següents:
• Restrenyiment
• Letargia
• Dificultat per a la succió o deglució
• Ptosi palpebral
• Disfàgia
• Debilitat muscular generalitzada El tipus de botulisme que apareix en els lactants (fins a 12 mesos) pot afectar també nens majors de 12 mesos i a vegades adults, amb afectació de l’anatomia i la microflora digestiva. Criteris analítics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Detecció de neurotoxina botulínica en una mostra clínica
• Detecció de gens codificadors de neurotoxina botulínica en una mostra clínica
• Aïllament de clostridis productors de neurotoxina botulínica ( Clostridium botilinum, C. Baratti, C. butyricum ) en femta (botulisme del lactant) i en ferides Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les dos relacions epidemiològiques següents:
• Exposició a una font comuna (aliments, agulles o altres estris compartits)
• Exposició a aliments o aigua potable contaminada Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

2. Brucel·losi ( Brucella sp ) Criteris clínics:

• Persona amb febre i amb almenys un dels signes següents:
• Una de les set manifestacions clíniques següents:
• Sudoració (profusa, pudent i especialment nocturna)
• Esgarrifances
• Artràlgia
• Debilitat
• Depressió
• Cefalea
• Anorèxia Criteris analítics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Aïllament de Brucel·la sp patògena humana en una mostra clínica
• Detecció d’àcid nucleic de Brucel·la sp patògena humana en una mostra clínica
• Detecció d’anticossos específic envers la Brucel·la sp patògena humana (prova d’aglutinació ordinària, fixació del complement, ELISA) Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les cinc relacions epidemiològiques següents:
• Exposició a aliments o aigua potable contaminada
• Exposició a productes d’un animal contaminats (llet o productes làctics)
• Transmissió d’animal a persona (secrecions o òrgans contaminats, com flux vaginal o placenta)
• Exposició a una font comuna
• Exposició en un laboratori Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

3. Campilobacteriosi ( Campylobacter sp ) Criteris clínics:

• Persona que compleix almenys un dels tres criteris següents:
• Diarrea
• Dolor abdominal
• Febre Criteris analítics:
• Almenys un dels dos criteris següents:
• Aïllament de Campylobacter sp patògena humana, en una mostra clínica
• Detecció d’àcid nucleic de Campylobacter sp en una mostra clínica L’antibiograma de Campylobacter sp s’ha de fer en un subconjunt de soques representatives. Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les cinc relacions epidemiològiques següents:
• Transmissió d’animal a persona
• Transmissió de persona a persona
• Exposició a una font comuna
• Exposició a aliments o aigua potable contaminada
• Exposició mediambiental Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

4. Carboncle ( Bacillus anthracis) Criteris clínics: Persona que presenta almenys una de les formes clíniques següents:

• Carboncle cutani: almenys una de les dos manifestacions següents:
• Lesió papular o vesicular
• Escara negra deprimida acompanyada d’edema circulant
• Carboncle gastrointestinal
• Febre o febrícula amb almenys un dels dos signes següents:
• Dolor abdominal intens
• Diarrea
• Carboncle per inhalació
• Febre o febrícula amb almenys un dels dos signes següents:
• Insuficiència respiratòria aguda
• Dades radiològiques de d’eixamplament mediastínic
• Carboncle meningi o meningoencefàlic
• Febre amb almenys un dels dos signes següents:
• Convulsions
• Desmai
• Signes meningis
• Carboncle septicèmic Criteris analítics:
• Aïllament de Bacillus anthracis en una mostra clínica
• Detecció d’àcid nucleic de Bacillus anthracis en una mostra clínica Una mostra nasal positiva sense símptomes clínics no serveix per al diagnòstic de confirmació del cas. Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les tres relacions epidemiològiques següents:
• Transmissió d’animal a persona
• Exposició a una font comuna
• Exposició a aliments o aigua potable contaminada Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

5. CHIKUNGUNYA ( virus chikungunya ) Criteris clínics:

• Febre (el criteri clínic s’ha d’interpretar sense perdre de vista altres diagnòstics que poden explicar plenament la malaltia) Criteris analítics:
• Cas probable:
• Detecció d’anticossos específics IgM específics envers el virus chikungunya en una mostra de sèrum
• Cas confirmat:
• Almenys un dels quatre criteris següents:
• Aïllament del virus chikungunya en una mostra clínica
• Detecció d’àcid nucleic del virus chikungunya en una mostra clínica
• Detecció d’anticossos específics IgM envers el virus chikungunya en una única mostra de sèrum
• Seroconversió o augment en quatre vegades dels nivells d’anticossos específics del virus chikungunya en mostres de sèrum emparellades Els resultats serològics s’interpretaran segons l’exposició prèvia a altres infeccions per flavivirus i segons la situació vacunal. En aquests casos escau validar els casos confirmats mitjançant proves de seroneutralització. Criteris epidemiològics:
• Antecedents de viatge o residència en una zona on està documentada la transmissió actual del virus chikungunya en les dos setmanes prèvies a l’aparició de símptomes Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i epidemiològics, i els criteris analítics de cas probable
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

6. Còlera ( Vibrio cholerae ) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les dos manifestacions següents:
• Diarrea
• Vòmits Criteris analítics:
• Aïllament de Vibrio cholerae en una mostra clínica
• Confirmació de l’antigen O1 o O139 en la colònia aïllada i
• Confirmació de l’enterotoxina colèrica o dels seus gens en la colònia aïllada Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les quatre relacions epidemiològiques següents:
• Exposició a una font comuna
• Transmissió de persona a persona
• Exposició a aliments o aigua potable contaminada
• Exposició mediambiental Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

7. Criptosporidiosi ( Cryptosporidium sp) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les dos manifestacions següents:
• Diarrea
• Dolor abdominal Criteris analítics:
• Almenys un dels quatre criteris següents:
• Demostració microscòpica dels ovoquists de Cryptosporidium en femta
• Demostració de Cryptosporidium en mostres de biòpsia de líquid intestinal o d’intestí prim
• Detecció d’àcid nucleic de Cryptosporidium en femta
• Detecció de l’antigen de Cryptosporidium en femta Criteris epidemiològics:
• Una de les cinc relacions epidemiològiques següents:
• Transmissió de persona a persona
• Exposició a una font comuna
• Transmissió d’animal a persona
• Exposició a aliments o aigua potable contaminada
• Exposició mediambiental Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

8. Dengue ( virus del dengue ) Criteris clínics:

• Febre (el criteri clínic s’ha d’interpretar sense perdre de vista altres diagnòstics que poden explicar plenament la malaltia) Criteris analítics:
• Cas probable:
• Detecció d’anticossos específics IgM envers el virus del dengue en una mostra de sèrum
• Cas confirmat:
• Almenys un d’aquests cinc criteris:
• Aïllament del virus del dengue en una mostra clínica
• Demostració d’àcid nucleic del virus del dengue en una mostra clínica
• Demostració d’antígens del virus del dengue en una mostra clínica
• Detecció d’anticossos específics IgM envers el virus del dengue en una mostra de sèrum i confirmació per neutralització
• Seroconversió d’anticossos IgG o IgM en sèrums aparellats o augment quadruplicat del títol d’IgG en sèrums aparellats Els resultats serològics s’interpretaran segons l’exposició prèvia a altres infeccions per flavivirus i segons la situació vacunal. En aquests casos escau validar els casos confirmats mitjançant proves de seroneutralització. Criteris epidemiològics:
• Antecedents de viatge o residència en una zona on està documentada la transmissió actual del virus del dengue en les dos setmanes prèvies a l’aparició de símptomes Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: persona que compleix els criteris clínics i epidemiològics, i els analítics de cas probable
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics de confirmació

9. Diftèria ( Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium ulcerans i Corynebacterium pseudotuberculosis) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les formes clíniques següents:
• Diftèria respiratòria clàssica:
• Malaltia de les vies respiratòries superiors amb laringitis, nasofaringitis o amigdalitis amb membrana o pseudomembrana adherent
• Diftèria respiratòria lleugera:
• Malaltia de les vies respiratòries superiors amb laringitis, nasofaringitis o amigdalitis sense membrana o pseudomembrana adherent
• Diftèria cutània:
• Lesions cutànies
• Diftèria en d’altres localitzacions:
• Lesions conjuntivals o mucoses Criteris analítics:
• Aïllament de Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium ulcerans i Corynebacterium pseudotuberculosis , productores de la toxina, en una mostra clínica Criteris epidemiològics:
• Almenys un dels criteris següents:
• Transmissió de persona a persona
• Transmissió d’animal a persona Classificació dels casos:
• Cas possible: persona que compleix els criteris clínics de diftèria respiratòria clàssica
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics de diftèria (respiratòria clàssica, respiratòria lleugera, cutània o en altres localitzacions) i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica amb un cas humà confirmat o amb una transmissió d’animal a persona
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics i almenys una de les formes clíniques

10. Encefalitis vírica transmesa per paparres ( virus de les encefalitis transmeses per paparres) Criteris clínics:

• Persona que presenta signes d’inflamació del sistema neuronal central (meningitis, meningoencefalitis, encefalomielitis, encefaloradiculitis) Criteris analítics:
• De confirmació, almenys un dels cinc següents:
• Anticossos específics IgM i IgG envers l’encefalitis per paparres en sang
• Anticossos específics IgM envers l’encefalitis per paparres en LCR
• Seroconversió o augment en quatre vegades els anticossos específics per a l’encefalitis per paparres en mostres de sèrum aparellats
• Detecció d’àcid nucleic del virus de l’encefalitis per paparres en una mostra clínica
• Aïllament del virus de l’encefalitis per paparres en una mostra clínica
• De cas probable:
• Detecció específica d’anticossos IgM envers l’encefalitis per paparres en una única mostra de sèrum Criteris epidemiològics:
• Exposició a una font comuna Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i els analítics de cas probable o bé la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics de confirmació

11. Malaltia de creutzfeldt-jacob Condicions prèvies

• Persona amb un trastorn neuropsiquiàtric progressiu que dura almenys sis mesos
• Els exàmens habituals no indiquen cap diagnòstic alternatiu
• Sense antecedents d’exposició a hormones hipofisiàries humanes ni d’empelt de duramàter
• No hi ha indicis d’una forma genètica d’encefalopatia espongiforme transmissible Criteris clínics:
• Persona que presenta almenys quatre de les manifestacions següents:
• Símptomes psiquiàtrics precoços (depressió, ansietat, apatia, retraïment o idees delirants)
• Sensacions doloroses persistents (tant dolor real com disestèsia)
• Atàxia
• Mioclònia, corea o distonia
• Demència Criteris analítics:
• De confirmació:
• Confirmació neuropatològica: alteració espongiforme i ampli depòsit de prions proteics amb plaques florides per tot el cervell i el cerebel
• De cas probable o possible:
• L’EEG no presenta el traçat típic de l’ECJ esporàdica en les seves fases inicials
• Senyal bilateral marcat del pulvinar en l’RMN cerebral
• Biòpsia amigdalina positiva Criteris epidemiològics:
• Relació epidemiològica per transmissió de persona a persona (p. ex., transfusió de sang) Classificació dels casos:
• Cas possible: persona que compleix les condicions prèvies i els criteris clínics i presenta un EEG negatiu d’ECJ esporàdica
• Cas probable:
• Persona que compleix les condicions prèvies i els criteris clínics i presenta un EEG negatiu d’ECJ esporàdica i una RMN cerebral positiva o
• Persona que compleix les condicions prèvies i la biòpsia amigdalina és positiva
• Cas confirmat: persona que compleix les condicions prèvies i els criteris diagnòstics de confirmació

12. Encefalitis del nil occidental (virus del Nil occidental) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys un d’aquests tres signes:
• Febre
• Encefalitis
• Meningitis Criteris analítics:
• De confirmació, almenys un dels quatre criteris següents:
• Aïllament del virus del Nil occidental en una mostra de sang o LCR
• Detecció d’àcid nucleic del virus del Nil occidental en una mostra de sang o LCR
• Detecció d’un augment de resposta d’anticossos específics (IgM) en LCR
• Detecció d’un augment d’IgM del virus del Nil occidental i confirmació per neutralització
• De cas probable:
• Resposta d’anticossos específica per al virus del Nil occidental en una mostra de sèrum El resultat del laboratori s’haurà d’interpretar. Caldrà tenir en compte si al pacient se li havia administrat la vacuna del flavivirus. Criteris epidemiològics: Almenys una de les dos relacions epidemiològiques següents:
• Transmissió d’animal a persona (que hagi residit en zones, o hi hagi viatjat, on el virus és endèmic en cavalls o aus o que hagi estat exposada a picades de mosquits en aquestes zones)
• Transmissió de persona a persona (transmissió vertical per transfusió sanguínia o trasplantament) Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i almenys una de les suposicions següents: s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica o criteris analítics de cas probable
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics de confirmació

13. Febre exantemàtica mediterrània ( Rickettsia conorii) Criteris clínics:

• Persona que presenta febre artràlgia i miàlgia i al cap de 3-5 dies apareix:
• Una erupció no pruriginosa (generalment als palmells de les mans i als peus)
• Aparició d’una úlcera (taca negra) d’uns 2-5 mm de diàmetre a la zona de la picada de la paparra Criteris analítics:
• Aïllament de Rickettsia conorii en biòpsia de pell o sang
• Detecció de l’àcid nucleic de Rickettsia conorii (PCR) en biòpsia de pell, sang o LCR
• Detecció específica d’IgM
• Seroconversió per immunofluorescència indirecta Criteris epidemiològics:
• Antecedents de picadura de paparra
• Antecedents de viatge o residència en una zona endèmica Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i el criteri epidemiològic
• Cas confirmat: persona compleix els criteris clínics i alguns dels criteris analítics

14. Febre groga ( virus de la febre groga ) Criteris clínics:

• Persona amb febre i almenys un dels dos signes següents:
• Icterícia
• Hemorràgia generalitzada Criteris analítics:
• Almenys un dels cinc següents:
• Aïllament del virus de la febre groga en una mostra clínica
• Detecció de l’àcid nucleic de la febre groga
• Detecció de l’antigen de la febre groga
• Resposta específica d’anticossos envers la febre groga
• Confirmació necròtica de les lesions histopatològigues hepàtiques característiques Criteris epidemiològics:
• Haver viatjat durant la darrera setmana a una zona en què han tingut lloc casos de febre groga, possibles o confirmats Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona no vacunada que compleix els criteris clínics i analítics En cas de persona recentment vacunada s’haurà de detectar el virus natural de la febre groga

15. Febre intermitent transmesa per paparres ( Borrelia) Criteris clínics:

• Persona que presenta febre recurrent (>38,5 ºC) i almenys alguna de les manifestacions següents:
• Cefalea
• Miàlgies
• Esgarrifances
• Nàusees
• Vòmits
• Artràlgies La persona afectada alterna períodes simptomàtics (2 a 7 dies) i asimptomàtics (dies o setmanes). Criteris analítics:
• Visualització directa de les espiroquetes durant un episodi febril, en preparacions de sang fresca
• Detecció molecular específica en sang, LCR o medul·la òssia
• Aïllament de les espiroquetes a partir de sang, LCR o medul·la òssia Criteris epidemiològics:
• Antecedents de picadura de paparra els divuit dies anteriors a l’inici de la febre per al primer episodi Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i el criteri epidemiològic
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i alguns dels criteris analítics

16. Febre Q ( Coxiella burnetii) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les manifestacions següents:
• Febre
• Pneumònia
• Hepatitis Criteris analítics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Aïllament de Coxiella burnetti en una mostra clínica
• Detecció d’àcid nucleic de Coxiella burnetti en una mostra clínica
• Resposta específica d’anticossos envers Coxiella burnetti (IgG o IgM fase II) Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les tres relacions epidemiològiques següents:
• Exposició a una font comuna
• Transmissió d’animal a persona Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona no vacunada que compleix els criteris clínics i analítics

17. Febre Tifoidea i Paratifoidea ( Salmonella Typhi i Paratyphi ) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les manifestacions següents:
• Febre prolongada o almenys un dels quatre signes següents:
• Cefalea
• Bradicàrdia relativa
• Tos seca
• Diarrea, estrenyiment, malestar general o dolor abdominal La febre paratifoidea presenta els mateixos símptomes que la febre tifoidea, tot i que generalment són més suaus. Criteris analítics:
• Almenys un dels dos criteris següents:
• Aïllament de S. typhi o paratyphii en la sang, en la femta o en una altra mostra clínica
• Detecció d’àcid nucleic de S. typhi o paratyphii en una mostra clínica Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les tres relacions epidemiològiques següents:
• Exposició a una font comuna
• Transmissió de persona a persona
• Exposició a aliments o aigua potable contaminada Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

18. Febres hemorràgiques víriques ( Ebola, Marburg, Lassa i d’altres ) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les dos manifestacions següents:
• Febre
• Manifestacions hemorràgiques diverses que poden conduir a una insuficiència multiorgànica Criteris analítics:
• Almenys un dels dos criteris següents:
• Aïllament del virus específic en una mostra clínica
• Detecció del genoma del virus específic en una mostra clínica i genotipatge posterior Criteris epidemiològics:
• Almenys un dels criteris següents:
• Haver viatjat en els 21 últims dies a una zona en què hi hagi hagut casos de febre hemorràgica vírica, possibles o confirmats
• Haver estat exposat en els 21 últims dies a un cas probable o confirmat de febre hemorràgica vírica que va tenir lloc en els últims sis mesos Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

19. Giardiasi (Giardia lambia) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les quatre manifestacions següents:
• Diarrea
• Dolor abdominal
• Timpanismes abdominals
• Signes d’absorció dolenta (esteatorrea o aprimament) Criteris analítics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Demostració dels quists o trofozoïts de G. lamblia a la femta, al líquid duodenal o en la biòpsia de l’intestí prim
• Detecció de l’antigen de la G. lamblia a la femta, al líquid duodenal o en la biòpsia de l’intestí prim
• Detecció d’àcid nucleic de la G. lamblia a la femta, al líquid duodenal o en la biòpsia de l’intestí prim Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les quatre relacions epidemiològiques següents:
• Exposició a aliments o a aigua potable contaminada
• Transmissió de persona a persona
• Exposició a una font comuna
• Exposició mediambiental Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

20. Grip ( virus de la grip) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les formes clíniques següents: Per a la síndrome pseudogripal, aparició sobtada dels símptomes i almenys un dels quatre símptomes generals:
• Febre o febrícula
• Malestar general
• Cefalea
• Miàlgia I almenys un dels signes respiratoris següents:
• Tos
• Mal de gola
• Dispnea Per a infecció respiratòria aguda (IRA), aparició sobtada dels símptomes i almenys un dels quatre símptomes respiratoris:
• Tos
• Mal de gola
• Dispnea
• Rinitis I el criteri d’un metge que manifesta que es tractaria d’aquesta infecció. Criteris analítics:
• Almenys un dels quatre criteris següents:
• Aïllament del virus de la grip en una mostra clínica
• Detecció de l’àcid nucleic del virus de la grip en una mostra clínica
• Identificació, mitjançant tinció directa amb anticossos fluorescents (DFA), de l’antigen del virus de la grip en una mostra clínica
• Resposta d’anticossos específics de la grip Sempre que sigui possible es procedirà al subtipatge de les soques aïllades. Criteris epidemiològics:
• Transmissió de persona a persona Classificació dels casos:
• Cas possible: persona que compleix els criteris clínics (de síndrome pseudogripal o d’IRA)
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics (de síndrome pseudogripal o d’IRA) i s’ha pogut establir una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics (de síndrome pseudogripal o d’IRA) i analítics

21. Grip aviària A/H5N1 Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys un d’aquests dos signes següents:
• Febre amb signes i símptomes d’infecció respiratòria aguda
• Mort per malaltia respiratòria aguda idiopàtica Criteris analítics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Aïllament del virus de la grip aviària A/H5N1 en una mostra clínica
• Detecció de l’àcid nucleic del virus de la grip aviària A/H5N1 en una mostra clínica
• Resposta d’anticossos específics de la grip aviària A/H5, valor quatre vegades augmentat o més o un valor elevat Criteris epidemiològics:
• Persona que presenta almenys un dels quatre criteris següents:
• Transmissió de persona a persona per haver estar en contacte estret (menys d’un metre) amb una persona notificada com a cas probable o confirmat
• Exposició en un laboratori on pot haver-hi exposició a la grip aviària del tipus A/H5N1
• Contacte estret (menys d’un metre) amb un animal amb infecció confirmada per A/H5N1, diferent de les aus de corral o silvestres (p. ex., gat o gos)
• Residir en una zona, o haver-la visitat, en què se sospita actualment de l’existència de grip aviària del tipus A/H5N1 o en què aquesta grip està confirmada junt amb almenys un dels criteris següents:
• Haver estat en contacte estret (menys d’un metre) amb aus de corral domèstiques o amb aus silvestres malaltes o mortes en la zona afectada
• Haver estat en un habitatge o establiment agropecuari on el mes anterior s’ha notificat la presència d’aus de corral domèstiques malaltes o mortes en la zona afectada Classificació dels casos:
• Cas possible: persona que compleix els criteris clínics i epidemiològics
• Cas probable: la persona que ha donat positiu en la grip aviària A/H5 o A/H5N1, prova realitzada per un laboratori diferent del laboratori nacional de referència que participa en la xarxa comunitària dels laboratoris de referència de la grip humana
• Cas confirmat a escala nacional: la persona que ha donat positiu en la grip aviària A/H5 o A/H5N1, prova realitzada per un laboratori nacional de referència que participa en la xarxa comunitària dels laboratoris de referència de la grip humana
• Cas confirmat per l’OMS: persona amb confirmació analítica de grip aviària del tipus H5, lliurada per un centre col·laborador de l’OMS

22. Haemophilus influenzae , localitzat o invasiu ( Haemophilus influenzae) Criteris clínics:

• No són pertinents a l’efecte de vigilància Criteris analítics:
• Almenys un dels dos criteris següents:
• Aïllament d’ Haemophilus influenzae en una ubicació normalment estèril
• Detecció de l’àcid nucleic d’ Haemophilus influenzae en una ubicació normalment estèril Criteris epidemiològics:
• No són procedents Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: no és procedent
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics

23. Hepatitis A ( virus de l’hepatitis A) Criteris clínics:

• Persona que presenta l’aparició gradual dels símptomes (cansament, dolor abdominal, inapetència, nàusees i vòmits intermitents) i almenys un dels tres criteris següents:
• Febre
• Icterícia
• Nivells alterats d’aminotransferasa sèrica Criteris analítics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Detecció de l’àcid nucleic del virus de l’hepatitis A en sèrum o en femta
• Resposta d’anticossos específics envers el virus de l’hepatitis A
• Detecció de l’antigen del virus de l’hepatitis A en femta Criteris epidemiològics:
• Almenys un dels quatre criteris següents:
• Transmissió de persona a persona
• Exposició a una font comuna
• Exposició a aliments o a aigua potable contaminada
• Exposició mediambiental Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut establir una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

24. Hepatitis B ( virus de l’hepatitis B) Criteris clínics:

• No són pertinents a l’efecte de vigilància Criteris analítics:
• Resultats positius d’una o més proves o combinacions de les proves de detecció següents:
• Presència d’IgM anti-HBc
• Detecció de l’antigen de superfície del virus de l’hepatitis B (HBsAg)
• Detecció de l’antigen e del virus de l’hepatitis B (HBeAg)
• Detecció d’àcid nucleic del virus de l’hepatitis B (HBV-DNA) Criteris epidemiològics:
• No són pertinents a l’efecte de vigilància Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: no és procedent
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics. En el moment de la notificació s’ha de diferenciar entre hepatitis aguda i crònica

25. Hepatitis C ( virus de l’hepatitis C ) Criteris clínics:

• No són pertinents a l’efecte de vigilància Criteris analítics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Detecció d’àcid nucleic del virus de l’hepatitis C (HCV-RNA)
• Detecció de l’antigen central del virus de l’hepatitis C (HCV-core)
• Resposta confirmada d’anticossos específics envers el virus de l’hepatitis C (anti-HCV), confirmada per una altra prova com pot ser una prova d’immunotransferència en persones majors de 18 mesos sense proves de resolució de la malaltia Criteris epidemiològics:
• No són pertinents a l’efecte de vigilància Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: no és procedent
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics. En el moment de la notificació s’ha de diferenciar entre hepatitis aguda i crònica

26. Herpes Zòster ( virus de l’herpes

3. Virus de la varicel·la zòster ) Criteris clínics:

• Persona que compleix almenys una de les definicions següents:
• Inici agut d’erupció cutània maculo-papulosa-vesicular unilateral localitzada, que afecta almenys un dermatoma
• Inici agut d’erupció maculo-papulosa-vesicular disseminada al llarg d’un dermatoma amb dolor o sense a la zona afectada Criteris analítics:
• Almenys un dels criteris següents:
• Aïllament del virus de la varicel·la zòster (VVZ) en una mostra clínica (líquid vesicular) en cultius de línies cel·lulars
• Detecció de l’àcid nucleic del VVZ en una mostra clínica
• Detecció de l’antigen viral per immunofluorescència directa, que utilitza anticossos monoclonals específics Criteris epidemiològics:
• No són pertinents a l’efecte de vigilància Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: persona que compleix els criteris clínics
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i de diagnòstic

27. Hidatidosi ( Echinococcus sp) Criteris clínics:

• No són pertinents a l’efecte de vigilància Criteris analítics:
• Almenys un dels cinc criteris següents:
• Histopatologia o parasitologia compatible amb Echinococcus multilocularis o granulosus , visualització directa del protoescolex en líquid hidatídic
• Observació de la morfologia macroscòpica patognòmica del quist d’ Echinococcus granulosus en una peça quirúrgica
• Lesions orgàniques característiques, detectades per tècniques de diagnòstic per la imatge (TAC, ecografia o RMN) i confirmades per proves serològiques
• Detecció d’anticossos específics d’ Echinococcus sp, detectats per proves serològiques de gran sensibilitat i confirmats per proves serològiques de gran especificitat
• Detecció d’àcid nucleic d’ Echinococcus multilocularis o granulosus en una mostra clínica Criteris epidemiològics:
• No són pertinents a l’efecte de vigilància Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: no és procedent
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris de diagnòstics

28. Infecció genital per Clamídia ( Chlamydia trachomatis) . Exclou el limfogranuloma veneri Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les sis formes clíniques següents:
• Uretritis
• Epididimitis
• Salpingitis aguda
• Endometritis aguda
• Cervicitis
• Proctitis Criteris analítics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Aïllament de C. trachomatis en una mostra del tracte urogenital o anal
• Demostració de C. trachomatis en una mostra clínica del tracte urogenital o anal per detecció d’antigen o d’àcid nucleic
• Detecció d’àcid nucleic de C. trachomatis en una mostra clínica Criteris epidemiològics:
• Transmissió de persona a persona (contacte sexual) Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics

29. Infecció gonocòccia ( Neisseria gonorrhoeae) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les vuit manifestacions següents:
• Uretritis
• Salpingitis aguda
• Infecció genital femenina
• Cervicitis
• Epididimitis
• Proctitis
• Faringitis
• Artritis Criteris analítics:
• Almenys un dels quatre criteris següents:
• Aïllament de Neisseria gonorrhoeae en una mostra clínica
• Detecció d’àcid nucleic de Neisseria gonorrhoeae en una mostra clínica
• Confirmació de Neisseria gonorrhoeae per una sonda d’ADN no amplificada en una mostra clínica
• Detecció microscòpica de diplococs gramnegatius intracel·lulars en una mostra uretral d’home Criteris epidemiològics:
• Transmissió de persona a persona (contacte sexual) Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics

30. Infecció per e. Coli , productora de la toxina de Shiga o Vero, inclosa la síndrome hemolítica urèmica Criteris clínics:

• Diarrea per STEC/VTEC
• Persona que presenta almenys una de les dos manifestacions següents:
• Diarrea
• Dolor abdominal
• Síndrome hemolítica urèmica (SHU)
• Persona que presenta insuficiència renal aguda i almenys una de les dos manifestacions següents:
• Anèmia hemolítica microangiopàtica
• Trombocitopènia Criteris analítics:
• Almenys un dels cinc criteris següents:
• Aïllament d’una soca d’Escherichia coli que produeix la toxina de Shiga (stx) o que conté els gens stx1 o stx2
• Aïllament d’Escherichia coli O157 que no fermenta el sorbitol (NSF) (sense sotmetre’s a proves de detecció d’stx o gens stx)
• Detecció directa del material nucleic dels gens stx1 o stx2 sense aïllament de la soca
• Detecció directa de la toxina de Shiga o de verotoxina en una mostra de femta
• Només en el cas de l’SHU pot utilitzar-se el criteri analític següent per confirmar STEC/VTEC:
• Resposta dels anticossos específics del serogrup LPS envers l’ Escherichia coli Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les cinc relacions epidemiològiques següents:
• Transmissió de persona a persona
• Exposició a una font comuna
• Transmissió d’animal a persona
• Exposició a aliments o aigua potable contaminada
• Exposició mediambiental Classificació dels casos:
• Cas possible de l’SHU associat a l’STEC: persona que compleix els criteris clínics de l’SHU
• Cas probable d’STEC/VTEC: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat d’STEC/VTEC: persona que compleix els criteris clínics i analítics

31. Legionel·losi ( Legionella sp) Criteris clínics:

• Persona amb pneumònia Criteris analítics:
• De confirmació:
• Aïllament de Legionella sp en secrecions respiratòries o en una ubicació normalment estèril
• Detecció de l’antigen de Legionella pneumophila en orina
• Augment significatiu del nivell d’anticossos específics envers el serogrup 1 de Legionella pneumophila en mostres de sèrum aparellades
• De cas probable:
• Almenys un dels quatre criteris següents:
• Detecció de l’antigen de Legionella pneumophila en secrecions respiratòries o teixit pulmonar, p. ex., mitjançant una tinció directa amb anticossos fluorescents (DFA) en què s’utilitzen reactius derivats d’anticossos monoclonals
• Detecció d’àcid nucleic de Legionella sp en secrecions respiratòries, teixit pulmonar o una ubicació normalment estèril
• Augment significatiu del nivell d’anticossos específics envers la Legionella pneumophila diferent del serogrup 1 o envers una altra Legionella pneumophila en mostres aparellades
• Un únic valor elevat d’anticossos sèrics específics envers el serogrup 1 de Legionella pneumophila Criteris epidemiològics:
• No són procedents Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics conjuntament amb almenys un dels criteris analítics de cas probable
• Cas confirmat: la persona compleix els criteris clínics conjuntament amb almenys un dels criteris analítics de confirmació

32. Leishmaniosi ( paràsit del gènere de la leishmània ) Criteris clínics:

• Leishmaniosi cutània, persona que presenta:
• Lesió granulomatosa única i excepcionalment múltiple
• Leishmaniosi cutània-mucosa, persona que presenta:
• Lesions a les mucoses del nas, la boca o la gola, que poden provocar destrucció estesa o desfigurament
• Leishmaniosi visceral, persona que presenta febre, malestar general, anorèxia i pèrdua de pes, i almenys una de les manifestacions següents:
• Esplenomegàlia
• Hepatomegàlia moderada
• Adenopaties en la regió inguinal i cervical
• Anèmia
• Trombocitopènia Criteris analítics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Aïllament del paràsit Leishmania sp per cultiu
• Demostració de la presència del paràsit en aspirats obtinguts dels marges de la lesió (leishmaniosi cutània i mucocutània), medul·la òssia, fetge, melsa o ganglis limfàtics (leishmaniosi visceral)
• Serologia (diagnòstic presumptiu) Criteris epidemiològics:
• Antecedent de contacte amb gossos o altres animals infectats Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i hi ha un vincle epidemiològic
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

33. Lepra ( Mycobacterium leprae) Criteris clínics:

• Forma tuberculoide, persona que presenta:
• Poques lesions cutànies, asimètricament distribuïdes, de límits nítids, hipopigmentades o inflamatòries, anestèsiques i amb tendència a la curació central
• Afectació neuronal limitada i de presentació precoç
• Forma lepromatosa, persona que presenta:
• Lesions cutànies polimorfes (màcules, pàpules nòduls, plaques i zones d’infiltració difusa), simètricament distribuïdes, que afecten quasi la totalitat de la superfície cutània i més evidents a la cara i al dors de les mans
• Afectació neural extensa i simètrica, però tardana
• Afectació visceral
• Forma dimorfa, persona que presenta:
• Forma inestable, amb quadres cutanis i neurològics semblants a les tuberculoides o als lepromatosos, segons el grau d’immunitat Criteris analítics:
• Presència de bacils àcid alcohol resistents en frotis cutani i, si és possible, en biòpsia Criteris epidemiològics:
• Transmissió de persona a persona Classificació dels casos:
• Cas possible: persona que compleix els criteris clínics de definició del cas
• Cas probable: persona que compleix els criteris clínics i està relacionada amb un cas possible o confirmat
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

34. Leptospirosi ( Leptospira sp ) Criteris clínics:

• Persona que presenta febre o almenys dos dels onze signes següents:
• Esgarrifances
• Cefalea
• Miàlgia
• Sufusió conjuntival
• Hemorràgies de pell i mucoses
• Exantema
• Icterícia
• Miocarditis
• Meningitis
• Disfunció renal
• Signes respiratoris com l’hemoptisi Criteris analítics:
• Almenys un dels quatre criteris següents:
• Aïllament de Leptospira interrogans o qualsevol altra Leptospira sp patògena en una mostra clínica
• Detecció d’àcid nucleic de Leptospira interrogans o de qualsevol altra Leptospira sp patògena en una mostra clínica
• Demostració per immunofluorescència de la presència de Leptospira interrogans o de qualsevol altra Leptospira sp patògena en una mostra clínica
• Detecció d’anticossos específics de Leptospira interrogans o qualsevol altra Leptospira sp patògena en una mostra de sèrum Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les tres relacions epidemiològiques següents:
• Transmissió d’animal a persona
• Exposició mediambiental
• Exposició a una font comuna Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics

35. Limfogranuloma veneri ( Chlamydia trachomatis ) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys un dels cinc signes següents:
• Uretritis
• Úlcera genital
• Limfadenopatia inguinal
• Cervicitis
• Proctitis Criteris analítics:
• Almenys un dels dos criteris següents:
• Aïllament de C. trachomatis en una mostra clínica genitourinària o anal
• Detecció d’àcid nucleic de C. trachomatis en una mostra clínica I en ambdós casos identificació de la serovarietat (genovarietat) L1, L2 o L3. Criteris epidemiològics:
• Transmissió de persona a persona (contacte sexual o transmissió vertical) Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics

36. Listeriosi ( Listeria monocytogenes ) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les cinc manifestacions següents:
• Febre
• Meningitis, meningoencefalitis o encefalitis
• Síndrome pseudogripal
• Septicèmia
• Infeccions localitzades com artritis, endocarditis i abscessos
• Listeriosi de l’embaràs:
• Conseqüències de la listeriosi en l’embaràs, com:
• Avortament espontani, mort fetal o part prematur
• Listeriosi neonatal, definida com a:
• Mortinat (mort fetal després de 20 setmanes de gestació)
• Part prematur (abans de les 37 setmanes de gestació) o
• Almenys un dels cinc signes següents durant el primer mes de vida:
• Granulomatosi infantisèptica
• Meningitis o meningoencefalitis
• Septicèmia
• Dispnea
• Lesions cutànies, mucoses o conjuntivals Criteris analítics:
• Almenys un dels dos criteris següents:
• Aïllament de Listeria monocytogenes o detecció d’àcid nucleic de Listeria monocytogenes en una ubicació normalment estèril
• En el cas de listeriosi en l’embaràs, també aïllament de Listeria monocytogenes o detecció d’àcid nucleic de Listeria monocytogenes en una ubicació normalment no estèril (teixit de placenta, líquid amniòtic, meconi, frotis vaginal) o en un fetus, mortinat, nounat o en la mare Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les quatre relacions epidemiològiques següents:
• Exposició a una font comuna
• Transmissió de persona a persona (transmissió vertical)
• Exposició a aliments o aigua potable contaminada
• Transmissió d’animal a persona Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics en una ubicació normalment estèril o en la listeriosi de l’embaràs (mare o nounat en el seu primer mes de vida) que compleix els criteris del laboratori. En aquests casos només la mare s’ha de consignar com a cas

37. Malaltia invasiva per pneumococ ( Streptococcus pneumoniae ) Criteris clínics:

• No són pertinents a l’efecte de vigilància Criteris analítics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Aïllament de Streptococcus pneumoniae en una ubicació normalment estèril
• Detecció de l’àcid nucleic de Streptococcus pneumoniae en una ubicació normalment estèril
• Detecció de l’antigen de Streptococcus pneumoniae en una ubicació normalment estèril Criteris epidemiològics:
• No són procedents Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: no és procedent
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics

38. Meningitis, altres Criteris clínics:

• Persona que presenta, almenys, un dels signes següents:
• Síndrome meníngia
• Exantema petequial
• Xoc sèptic
• Artritis sèptica Criteris analítics:
• Almenys un dels quatre següents:
• Aïllament de l’agent causal (diferent de Neisseria meningiditis ) en una ubicació normalment estèril o en lesions de púrpura cutània
• Detecció de l’àcid nucleic de l’agent causal (diferent de Neisseria meningiditis ) en una ubicació normalment estèril o en lesions de púrpura cutània
• Detecció de l’antigen de l’agent causal (diferent de Neisseria meningiditis ) en líquid cefalorraquidi (LCR) Criteris epidemiològics:
• Transmissió de persona a persona Classificació dels casos:
• Cas possible: persona que compleix els criteris clínics
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics

39. Malaltia meningocòccica invasora ( Neisseria meningiditis sp ) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys un dels signes següents:
• Síndrome meníngia
• Exantema petequial
• Xoc sèptic
• Artritis sèptica Criteris analítics:
• Almenys un dels quatre següents:
• Aïllament de Neisseria meningiditis en una ubicació normalment estèril o en lesions de púrpura cutània
• Detecció de l’àcid nucleic Neisseria meningiditis en una ubicació normalment estèril o en lesions de púrpura cutània
• Detecció de l’antigen de Neisseria meningiditis en líquid cefalorraquidi (LCR)
• Detecció del diplococ gramnegatiu en LCR Criteris epidemiològics:
• Transmissió de persona a persona Classificació dels casos:
• Cas possible: persona que compleix els criteris clínics
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics

40. Neuroborreliosi de lyme ( borreliosi de Lyme o Borrelia burggorferi ) Criteris clínics:

• Persona que presenta signes neurològics segons la definició establerta per la Federació Europea de Societats Neurològiques (EFNS) sense aparentment altres raons Criteris analítics:
• De confirmació:
• Pleocitosi i
• Detecció de la producció intratecal d’anticossos envers la borreliosi de Lyme o
• Aïllament de Borrelia burggorferi o
• Detecció d’àcid nucleic en el líquid cefalorraquidi
• O detecció d’anticossos IgG envers la borreliosi de Lyme en mostres de sang en nens (menors de 18 anys) amb paràlisi facial o altres neuritis dels parells cranials i eritema migratori recent (de menys de dos mesos)
• De cas probable:
• Pleocitosi i proves serològiques positives a la borreliosi de Lyme en el líquid cefalorraquidi o
• Producció intratecal d’anticossos específics envers la borreliosi de Lyme Criteris epidemiològics:
• No és procedent Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i almenys un dels criteris analítics de cas probable
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i almenys un dels analítics de confirmació

41. Oftàlmia neonatal ( Chlamydia trachomatis / Neisseria gonorrhoeae ) Criteris clínics:

• Nounat que presenta conjuntivitis Criteris analítics:
• Almenys un dels criteris següents:
• Per a C. trachomatis , un dels següents:
• Aïllament de C. trachomatis en una mostra d’exsudats conjuntivals
• Detecció de C. trachomatis mitjançant tinció directa amb anticossos fluorescents (DFA) en una mostra d’exsudats conjuntivals
• Detecció d’àcid nucleic de C. trachomatis en una mostra d’exsudats conjuntivals
• Per a N. gonorrhoeae , un dels següents:
• Aïllament de Neisseria gonorrhoeae en una mostra d’exsudats conjuntivals
• Demostració de diplococs gramnegatius intracel·lulars en exsudat conjuntival Criteris epidemiològics:
• Transmissió de persona a persona (transmissió vertical) Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics

42. Paludisme ( Plasmodium sp ) Criteris clínics:

• Persona que presenta febre o antecedents de febre Criteris analítics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Detecció de plasmodis per microscòpia òptica en frotis de sang
• Detecció d’antigen del Plasmodium sp
• Detecció d’àcid nucleic del Plasmodium sp en sang Si és possible, s’ha de procedir a la diferenciació del tipus de Plasmodium sp Criteris epidemiològics:
• No és procedent Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: no és procedent
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics

43. Parotiditis ( virus de la parotiditis ) Criteris clínics:

• Persona que presenta febre i almenys un dels tres criteris següents:
• Aparició sobtada de tumefacció, unilateral o bilateral i dolorosa al tacte, de les paròtides o d’altres glàndules salivals sense causa aparent
• Orquitis
• Meningitis Criteris analítics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Aïllament del virus de la parotiditis en una mostra clínica
• Detecció de l’àcid nucleic del virus de la parotiditis
• Resposta d’anticossos específics envers el virus de la parotiditis, característica de la infecció aguda en sèrum o saliva Els resultats del laboratori s’interpretaran tenint en compte l’estat de la vacunació. Criteris epidemiològics:
• Transmissió de persona a persona Classificació dels casos:
• Cas possible: persona que compleix els criteris clínics
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona no vacunada recentment i que compleix els criteris analítics. En cas de vacunació recent, persona en qui es detecta el virus natural de la parotiditis

44. Pesta ( Yersinia pestis ) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les formes clíniques següents:
• Pesta bubònica, definida com a persona que presenta:
• Febre i
• Aparició sobtada de limfadenitis dolorosa
• Pesta septicèmica, definida com a persona que presenta:
• Febre
• Pesta pneumònica definida com a persona que presenta:
• Febre i almenys un dels tres criteris següents:
• Tos
• Dolor toràcic
• Hemoptisi Criteris analítics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Aïllament de Yersinia pestis en una mostra clínica
• Detecció d’àcid nucleic de Yersinia pestis en una mostra clínica
• Resposta específica d’anticossos envers l’antigen F1 de Yersinia pestis Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les quatre relacions epidemiològiques següents:
• Transmissió de persona a persona
• Transmissió d’animal a persona
• Exposició en un laboratori (on pot haver-hi exposició a la pesta)
• Exposició a una font comuna Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics

45. Pneumònia neonatal per clamídia ( Chlamydia trachomatis ) Criteris clínics:

• Nounat que presenta pneumònia Criteris analítics:
• Almenys un dels criteris següents:
• Aïllament de C. trachomatis en una mostra clínica
• Detecció de C. trachomatis per immunofluorescència directa en una mostra clínica Criteris epidemiològics:
• Transmissió de persona a persona (transmissió vertical) Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics

46. Poliomielitis ( virus de la poliomielitis ) Criteris clínics:

• Persona de menys de 15 anys d’edat que presenta paràlisi flàccida aguda o bé
• Persona de la qual el metge sospita que pateix una poliomielitis Criteris analítics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Aïllament i diferenciació intratípica del poliovirus (natural)
• Poliovirus derivat de la vacuna (almenys un 85% de similitud amb el virus vacunal en les seqüències nucleòtides de la secció VP1)
• Poliovirus tipus Sabin: diferenciació intratípica efectuada per un laboratori de poliovirus acreditat per l’OMS (de més de l’1% al 15% de diferència amb la seqüència VP1 entre el poliovirus derivat de la vacuna i el virus vacunal del mateix serotip) Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les dos relacions epidemiològiques següents:
• Transmissió de persona a persona
• Antecedents de viatge a una zona de poliomielitis endèmica o de presumpta circulació o circulació confirmada de poliovirus Classificació dels casos:
• Cas possible: persona que compleix els criteris clínics
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics

47. Ràbia ( Lisavirus ) Criteris clínics:

• Persona que presenta encefalomielitis aguda i almenys una de les set manifestacions següents:
• Canvis sensorials a la zona de la mossegada de l’animal
• Parèsia o paràlisi
• Espasmes dels músculs de la masticació
• Hidrofòbia
• Deliri
• Convulsions
• Ansietat Criteris analítics:
• Almenys un dels quatre criteris següents:
• Aïllament del Lisavirus en una mostra clínica
• Detecció de l’àcid nucleic del Lisavirus en una mostra clínica (p. ex., saliva o teixit cerebral)
• Detecció d’antígens vírics en una mostra clínica mitjançant tinció directa amb anticossos fluorescents (DFA)
• Resposta d’anticossos específics envers el Lisavirus per neutralització vírica en sèrum o LCR Els resultats del laboratori s’interpretaran segons que hi hagi hagut o no vacunació o immunització. Criteris epidemiològics:
• Almenys un dels tres següents:
• Transmissió d’animal (amb presumpta infecció o infecció confirmada) a persona
• Exposició a una font comuna (mateix animal)
• Transmissió de persona a persona (p. ex., transplantament d’òrgans) Classificació dels casos:
• Cas possible: persona que compleix els criteris clínics
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

48. Rubèola ( virus de la rubèola ) Criteris clínics:

• Persona que presenta una aparició sobtada d’exantemes maculopapulars generalitzats i almenys un dels cinc signes següents:
• Adenopatia cervical
• Adenopatia suboccipital
• Adenopatia retroauricular
• Artràlgia
• Artritis Criteris analítics:
• Aïllament del virus de la rubèola en una mostra clínica
• Detecció de l’àcid nucleic del virus de la rubèola en una mostra clínica
• Seroconversió o augment significatiu dels anticossos IgG envers el virus de la rubèola en mostres aparellades
• Resposta específica d’anticossos envers el virus de la rubèola (IgM) Els resultats del laboratori s’interpretaran segons l’estat vacunal (possible persistència d’anticossos IgM després de la vacunació) Criteris epidemiològics:
• Transmissió de persona a persona Classificació dels casos:
• Cas possible: persona que compleix els criteris clínics
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona no vacunada recentment i que compleix els criteris analítics de confirmació del cas. En cas de vacunació recent, persona en qui es detecta el virus natural de la rubèola Quan se sospiti de rubèola en l’embaràs, per orientar l’actitud diagnosticoterapèutica és necessari confirmar els resultats positius d’IgM envers la rubèola (mitjançant una prova d’avidesa de la IgG específica envers la rubèola, una d’IgM envers la rubèola i una comparació dels nivells d’IgG envers la rubèola en sèrum aparellats, efectuades en un laboratori de referència)

49. Rubèola congènita ( síndrome ) Criteris clínics:

• Rubèola congènita: no es poden definir criteris clínics de rubèola congènita
• Síndrome de rubèola congènita: nascut mort o lactant de menys d’1 any que presenta almenys dos de les afeccions de la llista A o bé una afecció de la llista A i una altra de la llista B.
• Llista A:
• Cataractes
• Glaucoma congènit
• Cardiopatia congènita
• Sordesa
• Retinopatia pigmentària
• Llista B:
• Púrpura
• Esplenomegàlia
• Microcefàlia
• Retard en el desenvolupament
• Meningoencefalitis
• Osteopaties radiotransparents
• Icterícia que s’inicia en les primeres 24 hores de vida Criteris analítics:
• Almenys un dels quatre criteris següents:
• Aïllament del virus de la rubèola en una mostra clínica
• Detecció de l’àcid nucleic del virus de la rubèola
• Resposta específica d’anticossos envers el virus de la rubèola (IgM)
• Persistència de la IgG de la rubèola entre els 6 i els 12 mesos d’edat (almenys dos mostres amb concentracions similars d’IgG de rubèola) Els resultats del laboratori s’interpretaran en funció de l’estat vacunal. Criteris epidemiològics:
• Nascut mort o fill d’una mare amb rubèola confirmada pel laboratori durant l’embaràs per transmissió de persona a persona (transmissió vertical) Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: nascut mort o nounat al qual no s’han fet anàlisis o bé amb resultats negatius i almenys un dels dos criteris següents:
• Una relació epidemiològica conjuntament amb almenys un criteri clínic de síndrome de rubèola congènita de la llista A
• Que satisfà els criteris clínics de la síndrome de la rubèola congènita
• Cas confirmat: nascut mort o nounat que compleix els criteris analítics i almenys un dels criteris següents:
• Una relació epidemiològica
• Almenys un criteri clínic de síndrome de rubèola congènita de la llista A

50. Salmonel·losi no tífica, no paratífica ( Salmonella sp ) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les quatre manifestacions següents:
• Diarrea
• Dolor abdominal
• Febre
• Vòmits Criteris analítics:
• Almenys un dels dos criteris següents:
• Aïllament de Salmonella sp (diferent de Salmonella typhi i Salmonella paratyphi ) en una mostra clínica
• Detecció de l’àcid nucleic de Salmonella sp (diferent de Salmonella typhi i Salmonella paratyphi ) en una mostra clínica Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les cinc relacions epidemiològiques següents:
• Transmissió de persona a persona
• Exposició a una font comuna
• Transmissió d’animal a persona
• Exposició a aliments o a aigua potable contaminada
• Exposició mediambiental Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

51. Shigel·losi ( Shigella sp ) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les quatre manifestacions següents:
• Diarrea
• Dolor abdominal
• Febre
• Vòmits Criteris analítics:
• Cas confirmat:
• Aïllament de Shigella sp en una mostra clínica
• Cas probable:
• Detecció d’àcid nucleic de Shigella sp en una mostra clínica Si és possible, s’ha de fer un antibiograma de Shigella . Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les cinc relacions epidemiològiques següents:
• Transmissió de persona a persona
• Exposició a una font comuna
• Exposició a aliments o a aigua potable contaminada
• Exposició mediambiental Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

52. Sífilis ( Treponema pallidum ) Criteris clínics:

• Sífilis primària: persona amb un o diversos xancres (generalment no dolorosos) a la zona genital, al perineu, a la zona anal o bé a la mucosa bucofaríngia o en una altra localització extragenital
• Sífilis secundària:
• Persona que presenta almenys una de les manifestacions següents:
• Exantema maculopapulós difús que acostuma a presentar-se també als palmells de les mans i a les plantes dels peus
• Limfadenopatia generalitzada
• Condiloma pla
• Enantema
• Alopècia difusa
• Sífilis latent (menys d’un any):
• Antecedents clínics en els dotze mesos precedents, compatibles amb les fases primerenques de la sífilis
• Sífilis tardana (més d’un any):
• Persona que satisfà els criteris analítics (proves serològiques específiques) Criteris analítics:
• Almenys una de les quatre anàlisis següents:
• Demostració de Treponema pallidum en exsudat o teixit lesionat per microscòpia en camp obscur
• Demostració de Treponema pallidum en exsudat o teixit lesionat mitjançant tinció directa amb anticossos fluorescents (DFA)
• Confirmació de Treponema pallidum en exsudat o teixit lesionat mitjançant tècniques d’amplificació d’àcid nucleic (NAAT)
• Detecció d’anticossos envers el Treponema pallidum mitjançant cribratge (TPHA, TPPA o EIA), conjuntament amb la detecció d’anticossos IgM envers Treponema pallidum (mitjançant ELISA IgM, immunotransferència enzimàtica d’IgM o 19S-IgM-FTA-abs) o bé anticossos diferents dels TP (p. ex., RPR o VDRL) Criteris epidemiològics:
• Sífilis primària i secundària:
• Relació epidemiològica per transmissió de persona a persona (contacte sexual)
• Sífilis latent (menys d’un any):
• Relació epidemiològica per transmissió de persona a persona (contacte sexual) en els dotze mesos precedents Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

53. Sífilis congènita i neonatal ( Treponema pallidum ) Criteris clínics:

• Lactant menor de 2 anys d’edat que presenta almenys un dels deu signes següents:
• Hepatosplenomegàlia
• Lesions mucocutànies
• Condiloma pla
• Rinitis persistent
• Icterícia
• Pseudoparàlisi (deguda a periostitis i osteocondritis)
• Afectació del sistema nerviós central
• Anèmia
• Síndrome nefrítica
• Desnutrició Criteris analítics:
• De confirmació, almenys un dels tres criteris següents:
• Confirmació de Treponema pallidum per microscòpia en camp obscur, al cordó umbilical, a la placenta, a l’exsudat nasal o en una lesió cutània
• Confirmació de Treponema pallidum mitjançant tinció directa amb anticossos fluorescents (DFA) al cordó umbilical, a la placenta, a l’exsudat nasal o en una lesió cutània
• Detecció d’IgM específica envers Treponema pallidum (FTA-abs, EIA)
• Conjuntament amb una prova no treponèmica (VDRL, RPR) positiva en el sèrum de l’infant
• De cas probable, almenys un dels tres criteris següents:
• VDRL positiu en LCR
• Anàlisi serològica de la mare, treponèmica i no treponèmica positiva
• El nivell d’anticossos no treponèmics de l’infant quadruplica o més el del sèrum matern Criteris epidemiològics:
• Lactant en què ha quedat establerta una relació epidemiològica per transmissió de persona a persona (transmissió vertical) Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: lactant o infant que compleix els criteris clínics i presenta almenys un dels dos criteris següents:
• Una relació epidemiològica
• Criteris analítics de cas probable
• Cas confirmat: lactant que compleix els criteris analítics de confirmació

54. Pneumònia coronavírica (SARS) Criteris clínics:

• Persona amb febre o antecedents de febre i almenys un dels tres criteris següents:
• Tos
• Dificultat respiratòria
• Dispnea
• I almenys un dels quatre criteris següents:
• Imatge radiogràfica de pneumònia
• Imatge radiogràfica d’edema pulmonar fulminant
• Signes necròpsics de pneumònia
• Signes necròpsics d’edema pulmonar fulminant
• I absència de diagnòstic alternatiu que pugui explicar planament la malaltia Criteris analítics:
• De confirmació, almenys un dels tres criteris següents:
• Aïllament del coronavirus del SARS en cultiu cel·lular de qualsevol mostra clínica i identificació mitjançant mètodes com la reacció en cadena de la polimerasa amb retrotranscriptasa
• Detecció d’àcid nucleic del coronavirus del SARS d’almenys una de les tres maneres següents:
• Almenys dos mostres clíniques diferents (p. ex., exsudat de la nasofaringe i femta)
• Les mateixes mostres clíniques recollides en dos o més vegades durant el curs de la malaltia (p. ex., aspirats nasofaringis seqüencials)
• Dos anàlisis diferents o repetició de la reacció en cadena de la polimerasa amb retrotranscriptasa en què s’utilitza cada vegada un nou extracte d’ARN de la mostra clínica original
• Resposta específica d’anticossos envers el coronavirus del SARS manifestada d’una de les dos maneres següents:
• Seroconversió per enzimoimmunoanàlisi d’absorció (ELISA) o immunofluorescència indirecta (IFA) de sèrum en fase aguda i de convalescència analitzats en paral·lel
• Valors d’anticossos quadruplicats o més entre els sèrums de fase aguda i de convalescència analitzats en paral·lel
• De cas probable, almenys un dels criteris següents:
• Una única anàlisi positiva d’anticossos envers el coronavirus del SARS
• Una PCR positiva al coronavirus del SARS en una mostra clínica i una única anàlisi Criteris epidemiològics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Persona que compleix almenys un dels tres criteris següents:
• Duu a terme un treball associat amb un risc més elevat d’exposició al coronavirus del SARS (p. ex., personal d’un laboratori on es treballi amb coronavirus del SARS vius o similars o en què es guarden mostres clíniques infectades per coronavirus del SARS; exposició a animals silvestres o a d’altres considerats reservori de coronavirus SARS o a les seves excrecions o secrecions, etc.)
• Contacte estret amb persones amb pneumònia coronavírica (SARS) confirmada o que s’està investigant
• Antecedents de viatge a una zona –o que s’hi resideixi– en la qual té lloc un brot del coronavirus del SARS
• Dos o més professionals de la salut amb signes clínics de pneumònia per coronavirus (SARS) a la mateixa unitat assistencial i que han presentat la malaltia en el mateix període de deu dies
• Tres o més persones (professionals de la salut, pacients o visitants) amb signes clínics de pneumopatia coronavírica (SARS) que han presentat la malaltia en el mateix període de deu dies i que presenten una relació epidemiològica al mateix centre assistencial Classificació dels casos en un període interepidèmic: També s’aplica en cas de brot o en una zona no afectada.
• Cas possible: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas probable: persona que compleix els criteris clínics, presenta una relació epidemiològica i també satisfà els criteris analítics de cas probable
• Cas confirmat a escala nacional: persona que compleix els criteris clínics i analítics de confirmació quan les anàlisis les ha realitzat un laboratori nacional de referència
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics de confirmació quan les anàlisis les ha realitzat un laboratori nacional de referència i han pogut ser validades per l’OMS Classificació dels casos durant un brot: S’aplica durant un brot en un país o zona amb almenys un cas confirmat i verificat de SARS per l’OMS.
• Cas possible: la persona compleix els criteris clínics
• Cas probable: persona que compleix els criteris clínics i presenta una relació epidemiològicament amb un cas confirmat a escala nacional o amb un cas confirmat
• Cas confirmat a escala nacional: persona que compleix els criteris clínics i analítics de confirmació quan les anàlisis les ha realitzat un laboratori nacional de referència
• Cas confirmat, un dels tres criteris següents:
• Persona que compleix els criteris clínics i analítics de confirmació quan les anàlisis les ha realitzat un laboratori nacional de referència i han pogut ser validades per l’OMS
• Cas confirmat a escala nacional que presenta una relació epidemiològica amb una cadena de transmissió en la qual almenys un cas ha estat comprovat independentment per un laboratori de referència i de verificació de l’OMS
• Persona que compleix els criteris clínics i analítics de cas probable, que presenta una relació epidemiològica amb una cadena de transmissió en la qual almenys un cas ha estat comprovat independentment per un laboratori de referència i de verificació de l’OMS

55. Tètanus ( Clostridium tetani ) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys dos de les tres manifestacions següents:
• Contraccions musculars doloroses, principalment dels masseters i dels músculs del coll i la nuca, que produeixen els espasmes facials coneguts com a trismes i riure sardònic
• Contraccions musculars doloroses dels músculs del tronc
• Espasmes generalitzats freqüentment en opistòtons Criteris analítics:
• No són procedents Criteris epidemiològics:
• No són procedents Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics en absència d’un diagnòstic més probable
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

56. Tètanus neonatal ( Clostridium tetani ) Criteris clínics:

• Nadó que presenta antecedents de succió i plors normals els primers dies de vida, que desenvolupa la malaltia entre el tercer i els 28 dies d’edat i que presenta algun dels símptomes següents:
• Incapacitat per succionar (dificultat per alimentar-se)
• Hipertonia
• Espasmes musculars o convulsions en forma d’opistòtons
• Rigidesa muscular Criteris analítics:
• No es detecten nivells significatius d’antitoxina circulant i, per tant, no poden ser utilitzats per al diagnòstic. Criteris epidemiològics:
• No són procedents Classificació dels casos:
• Cas possible: no són procedents
• Cas probable: no són procedents
• Cas confirmat: la persona compleix els criteris clínics

57. Tos ferina ( Bordetella pertussis ) Criteris clínics:

• Persona que presenta tos durant almenys dos setmanes amb almenys un d’aquests tres signes:
• Tos convulsiva
• Tos amb inspiració violenta i amb estridor inspiratori
• Vòmits causats per la tos
• O bé persona a qui el metge diagnostica tos ferina
• O bé episodi d’apnees en lactants Totes les persones, tant adultes com adolescents o nens vacunats, poden presentar símptomes atípics. S’han d’estudiar les característiques de la tos, sobretot s’ha de comprovar si és paroxística, si augmenta a la nit i si s’acompanya de febre. Criteris analítics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Aïllament de Bordetella pertussis en una mostra clínica
• Detecció de l’àcid nucleic de Bordetella pertussis en una mostra clínica
• Resposta d’anticossos específics envers Bordetella pertussis sense antecedents de vacunació Diagnòstic directe: la millor manera de detectar Bordetella pertussis i el seu àcid nucleic és mitjançant colònies aïllades de mostres nasofaríngies. Diagnòstic indirecte: si és possible, s’ha de procedir mitjançant un assaig ELISA amb toxina tosferínica altament purificada i sèrums de referència de l’OMS com a patró. Els resultats del laboratori s’interpretaran segons l’estat de vacunació. Si hi ha hagut vacunació en els anys precedents a la recollida de la mostra, el nivell d’anticossos específics envers la toxina de Bordetella pertussis pot ser conseqüència de la vacunació o haver-se vist modificat per aquesta vacunació. Criteris epidemiològics:
• Transmissió de persona a persona Classificació dels casos:
• Cas possible: persona que compleix els criteris clínics
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

58. Toxoplasmosi congènita ( Toxoplasma gondii ) Criteris clínics:

• No són pertinents a l’efecte de la vigilància Criteris analítics:
• Almenys un dels quatre següents:
• Confirmació de Toxoplasma gondii en teixit o líquid corporal
• Detecció de l’àcid nucleic de Toxoplasma gondii en una mostra clínica
• Resposta d’anticossos específics (IgG, IgM, IgA) envers Toxoplasma gondii en un nounat
• Valors persistentment estables d’IgG de Toxoplasma gondii en un lactant (menor de 12 mesos) Criteris epidemiològics:
• No són procedents Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: no és procedent
• Cas confirmat: lactant que satisfà els criteris analítics

59. Triquinosi ( Trichinella sp ) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys tres de les sis manifestacions següents:
• Febre
• Miàlgia
• Diarrea
• Edema facial
• Eosinofília
• Hemorràgia subconjuntival, subunguial i retiniana Criteris analítics:
• Almenys un dels dos criteris següents:
• Confirmació de larves de Trichinella sp en el teixit muscular obtingut per biòpsia
• Resposta d’anticossos específics envers Trichinella sp (per IFA, ELISA o immunofluorescència) Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les relacions epidemiològiques següents:
• Exposició a aliments contaminats (carn)
• Exposició a una font comuna Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

60. Tuberculosi (complex Mycobacterium tuberculosis ) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una d’aquestes dos característiques:
• Signes i símptomes o dades radiològiques compatibles amb la tuberculosi activa en qualsevol localització, i
• La decisió d’un metge d’administrar-li un cicle complet de tractament antituberculós
• O bé:
• Resultats anatomopatològics necròptics compatibles amb tuberculosi activa que hauria necessitat tractament antibiòtic si hagués estat diagnosticada abans de morir Criteris analítics:
• De confirmació, almenys un dels dos criteris següents:
• Aïllament del complex de Mycobacterium tuberculosis (excepte Mycobacterium bovis (BCG)) en una mostra clínica
• Detecció dels àcids nucleics del complex de Mycobacterium tuberculosis en una mostra clínica conjuntament amb bacil·loscòpia positiva per microscòpia òptica per a bacils àcid alcohol resistents o mitjançant tinció per mètodes equivalents de fluorescència
• De cas probable, almenys un dels tres següents:
• Bacil·loscòpia positiva per microscòpia òptica per a bacils àcid alcohol resistents o mitjançant tinció per mètodes equivalents de fluorescència
• Detecció d’àcid nucleic del complex de Mycobacterium tuberculosis en una mostra clínica
• Presència histopatològica de granulomes Criteris epidemiològics:
• No són procedents Classificació dels casos:
• Cas possible: persona que compleix els criteris clínics
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i analítics de cas probable
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics de confirmació

61. Tularèmia ( Francisella tularensis ) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les formes clíniques següents:
• Tularèmia ulceroglandular:
• Úlcera cutània
• Limfadenopatia regional
• Tularèmia glandular:
• Ganglis limfàtics més grossos i amb dolor sense úlcera aparent
• Tularèmia oculoglandular:
• Conjuntivitis
• Limfadenopatia regional
• Tularèmia orofaríngia:
• Limfadenopatia cervical amb almenys un d’aquests tres símptomes:
• Estomatitis
• Faringitis
• Amigdalitis
• Tularèmia intestinal amb almenys un dels tres criteris següents:
• Dolor abdominal
• Vòmits
• Diarrea
• Tularèmia pulmonar:
• Pneumònia
• Tularèmia tifoide amb almenys un dels dos criteris següents:
• Febre sense signes ni símptomes primerencs de localització
• Septicèmia Criteris analítics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Aïllament de Francisella tularensis en una mostra clínica
• Detecció de l’àcid nucleic de Francisella tularensis en una mostra clínica
• Resposta específica d’anticossos envers Francisella tularensis Criteris epidemiològics: Almenys una de les tres relacions epidemiològiques següents:
• Exposició a una font comuna
• Transmissió d’animal a persona
• Exposició a aliments o a aigua potable contaminada Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

62. Varicel·la ( virus de la varicel·la ) Criteris clínics:

• Persona que presenta:
• Febre moderada
• Erupció cutània de tipus maculopapular que evoluciona a vesícules Criteris analítics:
• Almenys un dels tres criteris següents:
• Aïllament del virus de la varicel·la en mostra clínica (líquid vesicular)
• Seroconversió per enzimoimmunoanàlisi, immunofluorescència
• Demostració d’aparició i increment de marcadors específics de la infecció, com per exemple l’interferó i anticossos específics antivaricel·la IgM, IgG i IgA en el sèrum del malalt Criteris epidemiològics:
• Transmissió de persona a persona Classificació dels casos:
• Cas possible: persona que compleix els criteris clínics
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

63. Verola ( virus de la verola ) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les dos manifestacions següents:
• Febre i exantema constituït per vesícules o pústules fermes en una mateixa fase de desenvolupament amb distribució centrífuga
• Presentacions atípiques caracteritzades per almenys una de les quatre manifestacions següents:
• Lesions hemorràgiques
• Lesions vellutades planes que no evolucionen a vesícules
• Verola sense exantema
• Tipus més lleu Criteris analítics:
• De confirmació, almenys una de les dos anàlisis del laboratori següents:
• Aïllament del virus de la verola en mostra clínica seguit de seqüenciació (només als laboratoris P4 designats)
• Detecció d’àcid nucleic del virus de la verola en una mostra clínica seguit de seqüenciació (Els resultats s’han d’interpretar segons l’estat de vacunació del pacient)
• De cas probable:
• Identificació de partícules d’ortopoxvirus al microscopi electrònic Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les dos relacions epidemiològiques següents:
• Transmissió de persona a persona
• Exposició en un laboratori (on pugui haver-hi exposició al virus de la verola) Classificació dels casos:
• Cas possible: persona que compleix els criteris clínics
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics; almenys un dels dos següents:
• Relació epidemiològica amb un cas humà confirmat per transmissió de persona a persona
• Criteris analítics de cas probable
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics de confirmació (Durant un brot, la persona satisfà criteris clínics i s’ha pogut establir una relació epidemiològica)

64. VIH i Síndrome d’immunodeficiència adquirida ( virus del VIH ) Criteris clínics (sida):

• Persona que presenta qualsevol de les afeccions clíniques de la definició europea dels casos de sida:
• Adults i adolescents a partir de 15 anys d’edat
• Nens menors de 15 anys Criteris analítics (VIH):
• Adults, adolescents a partir de 18 mesos; almenys un dels criteris següents:
• Resultat positiu en una prova de cribratge d’anticossos anti-VIH o una prova de detecció combinada (anticossos anti-VIH i antigen p24) confirmat per una prova d’anticossos més específica (p. ex., immunotransferència)
• Resultat positiu en dos proves de detecció d’anticossos per enzimoimmunoanàlisi (EIA) confirmat per un resultat positiu d’un altre EIA
• Resultat positiu en dos mostres diferents d’almenys una de les tres anàlisis següents:
• Detecció d’àcid nucleic (DNA o RNA) del virus (p. ex., per la prova de reacció de la cadena de polimerasa o PCR)
• Test de detecció de l’antigen p24, que inclou l’assaig de neutralització
• Aïllament del virus per cultiu
• Nens menors de 18 mesos:
• Resultats positius en dos mostres diferents (amb exclusió de la sang del cordó umbilical), d’almenys una de les tres anàlisis següents:
• Aïllament del VIH
• Detecció de l’àcid nucleic (ARN o ADN) del VIH
• Confirmació del VIH mitjançant la prova de l’antigen p24, inclòs en el test de neutralització, en un nen a partir d’un mes d’edat Criteris epidemiològics:
• No són procedents Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: no és procedent
• Cas confirmat:
• Infecció per VIH: persona que satisfà els criteris analítics de la infecció per VIH
• Sida: persona que satisfà els criteris clínics de la sida i els criteris analítics de la infecció per VIH

65. Virosi del Zika Criteris clínics:

• Persona que presenta una erupció cutània Criteris analítics:
• Cas confirmat:
• Almenys un dels criteris següents:
• Detecció de l’àcid nucleic del virus del Zika en una mostra clínica
• Detecció de l’antigen del virus del Zika en una mostra clínica
• Aïllament del virus del Zika en una mostra clínica
• Resposta d’anticossos específics IgM envers el virus del Zika en sèrum i confirmació per neutralització
• Seroconversió o quadruplicació dels anticossos específics envers el virus del Zika en mostres de sèrum aparellades (Els resultats s’han d’interpretar segons l’estat vacunal del cas)
• Cas probable:
• Detecció d’anticossos específics IgM envers el virus del Zika en sèrum Criteris epidemiològics:
• Antecedents de viatge o residència en una zona on està documentada la transmissió actual del virus del Zika en les dos setmanes prèvies a l’aparició de símptomes o
• Contacte sexual amb una persona que ha estat exposada recentment al virus del Zika o amb infecció confirmada Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics, epidemiològics i analítics de cas probable
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris analítics de confirmació Els resultats serològics s’interpretaran segons l’exposició prèvia a d’altres infeccions per flavivirus i segons la situació vacunal davant dels flavivirus. En aquestes situacions escau validar els casos confirmats mitjançant proves de seroneutralització o altres d’equivalents.

66. Virosi congènita del Zika Criteris clínics:

• Fetus o lactant microcefàlic o amb calcificacions intracranials o altres anomalies del sistema nerviós central Criteris analítics:
• Cas confirmat:
• Almenys un dels criteris següents:
• Detecció de l’àcid nucleic del virus del Zika en una mostra clínica
• Detecció de l’antigen del virus del Zika en una mostra clínica
• Aïllament del virus del Zika en una mostra clínica
• Resposta d’anticossos específics IgM envers el virus del Zika en sèrum, líquid cefalorraquidi o líquid amniòtic Criteris epidemiològics:
• Confirmació de la virosi del Zika en la mare durant l’embaràs Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: fetus o lactant que compleix els criteris clínics amb existència d’una relació epidemiològica
• Cas confirmat: fetus o lactant que compleix els criteris clínics i analítics

67. Xarampió ( virus del xarampió ) Criteris clínics:

• Persona que presenta febre i
• Exantema maculopapulós amb almenys un dels tres signes següents:
• Tos
• Rinitis
• Conjuntivitis Criteris analítics:
• Almenys un dels quatre criteris següents:
• Aïllament del virus del xarampió en una mostra clínica
• Detecció de l’àcid nucleic del virus del xarampió en una mostra clínica
• Resposta d’anticossos específics envers el virus del xarampió, característica de la infecció, en sèrum o saliva
• Detecció de l’antigen del virus del xarampió en una mostra clínica mitjançant tinció directa amb anticossos monoclonals fluorescents específics del xarampió Els resultats s’han d’interpretar segons l’estat vacunal del cas Criteris epidemiològics:
• Transmissió de persona a persona Classificació dels casos:
• Cas possible: persona que compleix els criteris clínics
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona no vacunada recentment i que compleix els criteris clínics i analítics

68. Yersiniosi ( Yersinia enterocolitica o Yersinia pseudotuberculosa ) Criteris clínics:

• Persona que presenta almenys una de les cinc manifestacions següents:
• Febre
• Diarrea
• Vòmits
• Dolor abdominal (pseudoapendicitis)
• Tenesmes rectals Criteris epidemiològics:
• Almenys una de les quatre relacions epidemiològiques següents:
• Transmissió de persona a persona
• Exposició a una font comuna
• Transmissió d’animal a persona
• Exposició a aliments contaminats Criteris analítics:
• Almenys un dels dos criteris següents:
• Aïllament dels patògens humans Yersinia enterocolitica o Yersinia pseudotuberculosa en una mostra clínica
• Detecció de gens de virulència de Yersinia enterocolitica o Yersinia pseudotuberculosa en una mostra clínica Classificació dels casos:
• Cas possible: no és procedent
• Cas probable: la persona compleix els criteris clínics i s’ha pogut demostrar una relació epidemiològica
• Cas confirmat: persona que compleix els criteris clínics i analítics

69. Covid-19 ( virus SARS-CoV-2 ) Criteris clínics:

• Persona que presenta infecció respiratòria aguda (inici sobtat d’algun dels símptomes següents: febre, tos o dispnea) amb necessitat o no d’ingrés hospitalari i que durant els 14 dies anteriors a l’inici de símptomes ha estat:
• En contacte amb un cas confirmat de COVID-19
• En una zona amb transmissió comunitària o en què s’hagin identificat agrupacions de casos. Criteris analítics:
• Almenys un dels criteris següents:
• Aïllament del virus de SARS-CoV-2 en una mostra clínica
• Detecció de l’àcid nucleic del virus SARS-CoV-2 en una mostra clínica
• Resposta d’anticossos específics del SARS-CoV-2 Classificació dels casos
• Cas sospitós: cas que compleix algun dels criteris per fer la prova
• Cas en investigació: cas sospitós al qual es pren la mostra per fer la PCR de cribratge
• Cas confirmat pel laboratori: cas que compleix el criteri de laboratori (independentment de la gravetat del quadre clínic)
• Cas probable: cas en investigació en el qual els resultats de laboratori per a SARS-Cov-2 són no concloents o només són positius per a una prova genèrica de coronavirus
• Cas possible: cas que presenta un quadre clínic compatible, es troba un vincle epidemiològic i no compleix cap dels criteris per fer la prova
• Cas descartat: cas en investigació en el qual les proves de laboratori no detecten la infecció per SARS-CoV-2