Article 12

Article 12

Reemborsament de despeses d'assistència sanitària a familiars residents en la part diferent de la d'assegurament La liquidació de les despeses ocasionades per l'assistència sanitària servida sobre la base de l'article 11 apartat 1 del Conveni, als familiars de treballadors que resideixin al territori de la part diferent a aquella on el treballador estigui assegurat i a la legislació de la qual es troba subjecte, s'ha d'efectuar de la forma que s'estableix en els apartats següents:

1. Les despeses derivades de l'assistència sanitària servida per les institucions espanyoles són reemborsades per la institució andorrana sobre la base d'un tant alçat al més pròxim possible a l'import de les despeses reals, fixat per a cada any civil. Per establir aquest tant alçat, es multiplica el cost mitjà anual per família pel nombre mitjà anual de famílies que cal tenir en compte, i a aquest resultat s'aplica una reducció del 20 per cent. Els elements de càlcul necessaris per establir aquest tant alçat es determinen segons les normes següents:

a) Per obtenir el cost mitjà anual per família a Espanya, es divideixen les despeses anuals corresponents a la totalitat de les prestacions d'assistència sanitària servides per la institució espanyola al conjunt dels membres de les famílies dels treballadors per compte d'altri o pel seu compte sotmesos a la legislació espanyola, pel nombre mitjà anual dels esmentats treballadors per compte d'altri o pel seu compte que tinguin membres de la família.

b) El nombre mitjà de les famílies que cal tenir en compte és igual al nombre mitjà anual dels treballadors per compte d'altri o pel seu compte sotmesos a la legislació espanyola i els membres de la família dels quals tinguin dret a prestacions d'assistència sanitària servides per la institució andorrana. El nombre de famílies que cal tenir en compte d'acord amb el que disposa la lletra

b) anterior, s'estableix mitjançant un registre que ha de portar a aquest efecte la institució del lloc de residència, sobre la base dels documents justificatius dels drets dels interessats facilitats per la institució competent.

2. Les despeses derivades de l'assistència sanitària servida per la institució andorrana les ha de reemborsar la institució competent espanyola pel seu import efectiu segons el que resulti de la comptabilitat de la institució que hagi servit les prestacions.