Article 14. Manual d’ús de la història clínica

Article 14. Manual d’ús de la història clínica

1. Tots els centres sanitaris autoritzats del Principat d’Andorra que utilitzin històries clíniques diferents de l’HCC han de disposar d’un manual d’ús de la història clínica que determini com a mínim els punts següents:

a) Identificació del responsable de la gestió de la història clínica.

b) Estructura i ordre del contingut de la història clínica.

c) Procediment d’identificació de la documentació clínica per evitar duplicitats i errors i permetre la identificació inequívoca dels usuaris en tots els documents.

d) Procediment per emplenar les històries clíniques i els models d’informes i documents que s’han d’utilitzar.

e) Procediments de custòdia i conservació de la documentació clínica, segons la normativa aplicable.

f) Responsabilitats de la conservació i utilització de la història clínica.

g) Accés a la informació de la història clínica.

h) Mesures de confidencialitat, seguretat, traçabilitat i estàndards a adoptar per garantir la integritat de les dades.

2. En l’àmbit de l’HCC, el seu responsable de la gestió, sota les directrius que pugui dictar la Comissió Nacional de la Història Clínica Compartida, ha de desenvolupar el manual d’ús de l’HCC, que ha de determinar els mateixos punts que s’indiquen en l’apartat anterior, així com incloure els perfils d’accés a la informació continguda en la història clínica segons el tipus de professional i funcions i els procediments per garantir l’exercici dels drets d’accés, rectificació, supressió i oposició.