Article 4. D urada de la situació d’incapacitat temporal

Article 4. D urada de la situació d’incapacitat temporal

Pròrrogues

1. La durada de la incapacitat temporal que s’indiqui en els certificats mèdics inicials emesos pels metges o odontòlegs convencionats ha de tenir en compte la que s’estableix a la taula de patologies que figura a l’annex d’aquest Reglament, sent d’aplicació, en el seu cas, el previst a l’apartat 3 d’aquest article. En cas que el metge o l’odontòleg tractant indiqui al certificat mèdic inicial una durada de la incapacitat temporal superior a la que resulta de la taula de patologies, per al reconeixement de la situació d’incapacitat temporal caldrà presentar l’informe mèdic complementari detallat i la confirmació expressa de la Caixa Andorrana de Seguretat Social. La durada de la incapacitat temporal com a conseqüència d’un aïllament forçós serà la que es faci constar en el certificat seguint el que estableix el procediment d’actuació corresponent.

2. La CASS du a terme el seguiment i el control de les incapacitats temporals basant-se en la taula de patologies i l’estat de salut específic de cada beneficiari.

3. L’alta mèdica es produeix en finalitzar el període d’incapacitat temporal. No requereix emetre ni notificar cap document especial, llevat que sigui concedida per la Caixa Andorrana de Seguretat Social en l’àmbit de les seves funcions de control, o pel metge o l’odontòleg tractant abans de finalitzar el període d’incapacitat temporal establert al certificat mèdic inicial o a la seva prolongació. En aquest darrer cas, l’alta mèdica s’expedeix d’acord amb el sistema electrònic establert per la Caixa Andorrana de Seguretat Social i el metge o odontòleg n’emet una còpia per a l’empresa i una altra per a l’assegurat.

4. Finalitzat el període establert en la taula de patologies, si el metge o odontòleg entén que és necessari que la persona assegurada continuï en situació d’incapacitat temporal, pot prescriure una pròrroga, i ha de presentar, a requeriment de l’Àrea de Control Sanitari, un informe mèdic complementari detallat segons el model establert per la Caixa Andorrana de Seguretat Social. L’informe mèdic complementari detallat ha de recollir la patologia de la persona assegurada, el tractament mèdic prescrit, l’evolució de la patologia, la seva incidència sobre la capacitat funcional de la persona assegurada i la durada de la pròrroga, segons el coneixement que tingui el metge o l’odontòleg tractant de la situació de salut del pacient. La pròrroga prescrita que superi la durada màxima fixada per a la patologia incapacitant en la taula de l’annex només podrà tenir efectes si és confirmada per l’Àrea de Control Sanitari de la Caixa Andorrana de Seguretat Social, en relació a les indicacions del metge o l’odontòleg tractant que ha emès la baixa o la pròrroga.

5. La durada màxima de la prestació econòmica d’incapacitat temporal, des del certificat mèdic inicial i incloses les seves pròrrogues, és de 12 mesos. S’han de tenir en compte les recaigudes que es regulen a l’article 5 d’aquest Reglament a l’hora de comptabilitzar el termini màxim de 12 mesos. Si després del termini màxim de 12 mesos continua la necessitat de romandre en situació d’incapacitat temporal, la prolongació de la prestació econòmica requereix la decisió expressa de la Caixa Andorrana de Seguretat Social, de conformitat amb l’article 6 d’aquest Reglament.