Article 139 bis. Participació de la persona beneficiària

Article 139 bis. Participació de la persona beneficiària
1. La participació de la persona beneficiària en les tarifes de responsabilitat dels actes, productes i processos inclosos en la nomenclatura pot representar una quantitat fixa o bé un valor proporcional de les tarifes. En aquest darrer cas, la persona beneficiària hi participa en els percentatges següents:
a) Fins a un 10% de les tarifes de responsabilitat per despeses derivades de l’ingrés hospitalari sempre que la persona accedeixi al sistema sanitari i segueixi la via que s’estableixi com a preferent per reglament o en cas d’urgència. Si la persona assegurada no es troba en cap d’aquests supòsits, fins a un 67% de les tarifes de responsabilitat. En tots els casos el prestador de serveis de salut ha de tenir un conveni amb la Caixa Andorrana de Seguretat Social.
b) Fins a un 25% de les tarifes de responsabilitat per despeses derivades d’altres actes, productes o processos d’atenció sanitària realitzats en l’àmbit ambulatori, excepte les derivades dels actes de reeducació i readaptació funcional, que tenen un percentatge de participació del 35%; sempre, però, que la persona accedeixi al sistema sanitari i segueixi la via que s’estableixi com a preferent per reglament o que l’acte ambulatori realitzat a l’hospital s’hagi efectuat en condicions d’urgència. Si la persona no es troba en cap d’aquests supòsits, fins a un 67% de les tarifes de responsabilitat per la visita mèdica, i fins a un 40% pels altres actes inclosos en la nomenclatura, efectuats i prescrits, així com pels productes i processos inclosos en la nomenclatura.
2. La participació de la persona beneficiària en les diferents tarifes dels actes, productes i processos inclosos en la nomenclatura es pot modificar per la Llei del pressupost amb un informe previ del Consell d’Administració de la CASS.
3. Per la Llei del pressupost també es poden fixar límits màxims a la participació en la despesa en atenció hospitalària i en els altres actes, productes i serveis sanitaris de les persones beneficiàries que presentin recursos reduïts o patologies cròniques.