CASS - SEGURETAT SOCIAL. Dret a mantenir-se en situació de baixa laboral (1000016/2016)

Sentència

Magistrats

Bernard Plagnet Albert Andrés Pereira Elsa Puig Muñoz

Núm. de Protocol: 1000016/2016 Núm. de Rotlle: TSJA-0000058/2017

SENTÈNCIA 17-2018

PARTS:

Apel·lant: CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS)

Representant: Sra. Giner

Advocat: Sr. Briones

Apel·lat: Sr. Farré

Representant: Ídem

Advocat: Sr. Alfaro

COMPOSICIÓ DEL TRIBUNAL:

President: M. I. Sr. Albert Andrés Pereira

Magistrats: M. I. Sr. Bernard Plagnet

M. I. Sra. Elsa Puig Muñoz

Andorra la Vella, dinou de febrer de dos mil divuit.

El Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa, ha vist el recurs d'apel·lació a les actuacions número 1000016/2016.

En la tramitació d'aquestes actuacions han estat observades les prescripcions legals, i ha estat ponent el magistrat Sr. Bernard Plagnet, el qual expressa el parer del Tribunal.

ANTECEDENTS DE FET

1.- El Sr. Farré va interposar demanda jurisdiccional contra la resolució del Consell d'Administració de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) de data 26 de gener de 2016 d'atorgament a l'assegurat de l'alta mèdica a comptar de l'1 de desembre de 2015.

2.- En la sentència del 2 de maig de 2017 el Tribunal Unipersonal del Batlle ha estimat parcialment la demanda promoguda pel Sr. Farré.

3.- En el seu escrit d'apel·lació de data 4 de juliol de 2017, la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) estima en substància:

cal considerar la data 1 de desembre de 2015 com la més adient per consolidar a l'assegurat i no la data en què va ser objecte de la infiltració;

l'assegurat va desenvolupar una activitat laboral a partir del dia 1 de desembre de 2015, data en què la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) va donar-li l'alta mèdica.

En el seu escrit de conclusions de data 17 de novembre de 2017, la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) precisa:

escau considerar l'1 de desembre de 2015 com a data en què l'estat mèdic del Sr. Farré es trobava consolidat;

el Sr. Farré va satisfer les quotes de compte propi dels mesos de desembre de 2015 i gener de 2016, fet que assaja prova que durant aquests mesos va dur a terme una activitat professional en el marc del negoci "I.A.", fet incompatible amb la percepció de la baixa mèdica.

4.- En la seva contesta de data 31 d'agost de 2017, el Sr. Farré estima en substància:

els exercicis de fisioteràpia eren part integrant de la recuperació del genoll; no es tracta doncs d'un tractament terapèutic en el marc de les seqüeles sinó clarament d'un tractament integrat en la recuperació de la totalitat de la funcionalitat del genoll.

el Sr. Farré és efectivament el titular administratiu del negoci "I.A." del qual el Sr. Álvarez és el titular real; el Sr. Farré és únicament el prestanoms d'aquests negoci i no ha exercit mai cap mena d'activitat.

En el seu escrit de conclusions de data 21 de novembre de 2017, l'assegurat precisa:

no es pot considerar que la situació del Sr. Farré fos estabilitzada en data de 6 de novembre de 2015.

la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) no acredita clarament que l'interessat es trobés treballant en el període comprés entre el 6 de novembre de 2015 i el gener de 2016.

5.- Trameses les actuacions a aquesta Sala, s'ha designat el magistrat ponent i han quedat vistes les actuacions per a deliberar i decidir.

FONAMENTS DE DRET

Primer.- Competència

La Sala Administrativa del Tribunal Superior de Justícia és competent per a conèixer del present recurs, segons l'article 39.3 de la Llei Qualificada de la Justícia.

Segon.- Per resolució de data 26 de gener de 2016, el Consell d'Administració de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) ha resolt "confirmar l'alta mèdica amb efectes l'1 de desembre de 2015".

El litigi versa sobre la qüestió de la data de la consolidació de l'estat de salut de la persona assegurada.

La CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) estima que la data de la consolidació és l'1 de desembre de 2015. L'assegurat estima que la data de consolidació és el 25 de gener de 2016.

Tercer.- En les reunions de data 17 de novembre i 22 de desembre de 2015, l'Àrea de control sanitari de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) estima "que l'estat mèdic del Sr. Farré es troba consolidat i que per tant no justifica continuar de baixa mèdica més enllà del dia 1 de desembre del 2015" (foli 91).

En un informe de data 14 de desembre de 2015, el Suárez escriu: "l'estat de l'interessat no està consolidat (...) es proposa esperar dos mesos més per fer una nova valoració" (foli 13).

En un informe de data 16 de novembre de 2016, el perit judicial estima que "la data doncs del 1 de desembre de 2015 pot correspondre perfectament a una data de consolidació" (foli 101). Però en un nou informe de data 20 de gener de 2017, el perit conclou: "Tot lo anteriorment esmentat, així com sobretot els últims documents aportats pel Sr. Farré permeten de concloure de que en data 25 de gener de 2016, data on es comprova que el pacient va comprar la injecció d'àcid hialurònic que se li va aplicar en aquest mateix mes de gener de 2016" (foli 122).

Aquesta Sala ha jutjat, en vàries sentències, que les conclusions dels perits no vinculen els tribunals, però són un element de particular rellevància pel caràcter imparcial i contradictori del dictamen pericial.

Es pot afegir que la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) no acredita clarament que l'interessat es trobés treballant a partir del dia 1 de desembre de 2015. En efecte, en el seu escrit de primera instància, de data 10 de maig de 2016, la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) presenta l'argument següent: "Nogensmenys i en el cas subsidiari que es considerés que a data 1 de desembre del 2015 l'estat mèdic del Sr. Farré no es trobava consolidat, la data màxima en que podria figurar en situació d'incapacitat laboral transitòria seria el 31 de gener del 2016, en haver-se reincorporat a l'activitat laboral a principis del mes de febrer." (foli 30, revers).

Per aquests motius, s'ha de desestimar el recurs d'apel·lació presentant per la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS).

Quart.- No s'aprecien circumstàncies determinants d'una especial condemna al pagament de les despeses d'aquesta segona instància.

Decisio

En atenció a tot el que s'ha exposat, el Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa, en nom del poble andorrà, decideix:

Primer.- Desestimar el recurs d'apel·lació presentat per la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS).

Segon.- Confirmar la sentència recorreguda i declarar que la resolució del Consell d'Administració de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) del 26 de gener de 2016 no és ajustada a dret i als fins que legitimen l'activitat administrativa anul·lant-la, tot declarant el dret del Sr. Farré de mantenir-se en situació d'incapacitat temporal fins el 25 de gener de 2016 inclòs, i el seu dret a percebre les corresponents prestacions econòmiques fins aquesta data.

Tercer.- De no efectuar cap condemna en costes. Aquesta sentència és ferma i executiva.

Manem que una vegada s'hagi complert el que disposa l'article 76 de la Llei de la Jurisdicció Administrativa i Fiscal es lliurin els autes originals amb la certificació d'aquesta sentència al Tribunal Unipersonal del Batlle, Secció Administrativa del qual procedien, i que s'arxivin les actuacions del Tribunal.

Així, per aquesta nostra sentència, definitivament jutjant, ho manem i signem.