CASS. Reconeixement situació de baixa.

Sentència

Magistrats

Bernard Plagnet Albert Andrés Pereira Lluís Saura Lluivia

Núm. de Protocol: SS-0017-2/10 TSA: 074/10

S E N T È N C I A NÚM. 001-2011

PARTS:

Apel·lant: Toll Representant: en nom propi Advocat: Cepeda

Apel·lada: CASS Representant: Herrera Advocat : Villalba

COMPOSICIÓ DEL TRIBUNAL:

President : M.I. Sr. Albert Andrés Pereira

Magistrats: M.I. Sr. Bernard Plagnet

M.I. Sr. LLUIS SAURA LLUVIA

A la vila d'Andorra la Vella, el 24 de gener de 2011.

El Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa ha vist el recurs d'apel·lació a les actuacions número SS-0017-2/2010.

En la tramitació d'aquestes actuacions han estat observades les prescripcions legals, i ha estat ponent el magistrat Sr. Bernard Plagnet el qual expressa el parer del Tribunal.

A N T E C E D E N T S D E F E T

1.- El Sr. Toll va interposar recurs contra la resolució de la CASS de data 28 de gener del 2010, confirmant en alçada la decisió del 2 de desembre del 2009, sol·licitant la revocació de la decisió impugnada, la declaració del seu dret a romandre en situació de baixa laboral des del 2 de desembre del 2009 al 16 de febrer del 2010.

2.- En la sentencia del 22 de juny del 2010, el Tribunal de Batlles ha desestimat la demanda promoguda pel Sr. Toll.

3.- En el seu escrit d'apel·lació de data 17 de setembre del 2010, el Sr. Toll manifesta principalment que:

-l'article 145 de la Llei 17/2008 de 3 d'octubre remet a un reglament que desenvolupi el tema de la incapacitat temporal i aquest reglament que en la data de la resolució que s'impugnà judicialment no estava aprovat;

-el legislador estableix una veritable obligació d'escoltar els prestadors de serveis abans de donar d'alta a un assegurat segons l'article 146-2 de la Llei 17/2008 de 3 d'octubre.

-l'obligació de « contradir amb suficient força » (sentencia recorreguda) l'informe de 7 de maig de 2010 és nul·la.

L'interessat ha confirmat els seus arguments en el seu escrit de conclusions de data 29 d'octubre de 2010.

4.- En la seva contesta de data 8 d'octubre de 2010, la CASS manifesta principalment que:

-pel que fa la no aprovació del reglament, vist que la decisió de la CASS es fonamenta en l'article 146 de la Llei (i no en l'article 145), no es pot donar lloc al motiu d'apel·lació,

-la CASS va resoldre d'acord segons la informació mèdica aportada per l'assegurat a l'Àrea de Control Sanitari el dia de la revisió mèdica; i per tant, no s'ha causat cap indefensió a l'assegurat

-no hi ha cap mena d'impossibilitat de practica de prova sinó de manca de petició en el moment processal oportú.

La CASS ha confirmat els seus arguments en el seu escrit de conclusions de data 4 de novembre de 2010.

5.- Trameses les actuacions a aquesta Sala, s'ha designat el magistrat ponent i han quedat vistes les actuacions per a deliberar i decidir.

F O N A M E N T S D E D R E T

Primer.- La Sala Administrativa del Tribunal Superior de Justícia és competent per a conèixer del present recurs, segons l'article 39.3 de la Llei Qualificada de la Justícia.

Segon.- El Sr. Toll va iniciar un atur de treball per accident del mateix, de data 17 d'abril de 2009 (veure foli 44).

Per resolució de data 28 de gener del 2010, confirmant en alçada la decisió del 2 de desembre del 2009, la CASS li va comunicar la decisió de suspendre el pagament de les indemnitzacions de salari a comptar del 7 de desembre del 2009, en aplicació de l'article 146 de la Llei 17/2008 del 3 d'octubre de 2008 (veure foli 22).

Tercer.- El Sr. Toll manifesta en primer lloc, que la CASS no ha aplicat correctament les disposicions de l'article 145 de la Llei 17/2008. Però resulta segons els termes de la mateixa resolució recorreguda (veure foli 22) que la CASS ha fonamentat la seva decisió sobre els termes de l'article 146 de la Llei ja mencionada i per tant, el recurs s'ha de rebutjar en aquest punt.

Quart.- Convé per tant d'examinar si les disposicions de l'article 146-2 de la Llei ja citada s'han aplicat correctament.

Segons els termes d'aquest article:

« 2. Quan la Caixa Andorrana de Seguretat Social, a la vista de les seves activitats de comprovació i després d'haver escoltat als prestadors de serveis de salut que li han prescrit la baixa, considera que la persona assegurada que es troba en condicions de tornar a treballar, ha de donar-li l'alta mèdica. »

L'interessat estima que la CASS no ha complert la condició prevista per aquest article « ..i després d'haver escoltat als prestadors de serveis de salut que li han prescrit la baixa... »

Per apreciar la pertinença d'aquesta objecció, convé de fer una lectura íntegra de l'article i, principalment al començament de la frase,

« Quan la Caixa Andorrana de Seguretat Social, a la vista de les seves activitats de comprovació... »

Resulta de l'examen de l'expedient que, efectivament, l'informe de l'Àrea mèdica de la CASS ha estat realitzat en data 7 de maig de 2010, és a dir, desprès de la data de la resolució recorreguda. Però cal remarcar que l'interessat havia estat objecte de varis exàmens mèdics abans d'aquesta data. Es per això que la CASS indica - i aquest punt no el contradiu l'interessat- que els exàmens mèdics van tenir lloc els dies 15 de juliol de 2009, el 26 d'agost de 2009, el 6 d'octubre de 2009, el 6 de novembre de 2009 i el dia 2 de desembre de 2009 (veure foli 64).

Per consegüent, la CASS ha complert correctament la primera condició exigida per l'article 146-2 de la Llei ja mencionada.

En quant a la segona condició, els termes « ..i després d'haver escoltat als prestadors de serveis de salut que li han prescrit la baixa... » no s'han d'interpretar com exigeixen una veritable audiència d'aquests prestadors de serveis de salut. El text exigeix que la CASS tingui en compte abans de prendre la seva decisió, dels dictàmens mèdics aportats per aquests prestadors de serveis i aquests dictàmens poden evidentment figurar en els certificats lliurats per aquests prestadors de serveis.

En aquest cas, resulta de l'examen de l'expedient que el Sr. Toll ha aportat a la CASS nombrosos certificats redactats pels metges que el tracten i per tant la CASS te coneixement de les apreciacions efectuades pels mateixos sobre l'estat de salut de l'interessat.

En efecte podem remarcar que en l'expedient figuren nombrosos certificats mèdics redactats pels metges personals de l'interessat que portent el segell de la CASS, veure principalment els folis: 13, 14 i 15 (de data 15 de juliol de 2009); 17 (de data 6 d'octubre de 2009 i no 2008, es produeix un error material en el segell); 18 (de data 6 d'octubre de 2009);54 (de data 2 de desembre de 2009); 58 (de data 4 de desembre del 2009)....

Podem remarcar per exemple que en «l' informe fisioteràpia » de data 27 de novembre de 2009, transmès a la CASS el 2 de desembre de 2009, el Dr. Arcos escriu: « El pacient progressa adequadament, presenta millora de força i mobilitat quasi bé total, falten últims graus de flexió. Ha començat a fer exercicis en gimnàs per tal de reforçar més el canell, avantbraç i braç en general » (veure foli 54).Cal remarcar que el seu informe de data 7 de maig de 2010, l'Àrea Mèdica de la CASS es refereix expressament a aquest informe del fisioterapeuta del Sr. Toll (veure foli 65).

En un certificat de data 4 de desembre de 2009 (rebut per la CASS el 4 de desembre de 2009) un dels metges de l'interessat estima segons ell que l'interessat « es troba actualment en fase de recuperació funcional, al nostre parer hauria de seguir en baixa laboral.. » (veure foli 58).

Per tant la CASS ha considerat la opinió dels metges que han tractat el Sr. Toll i ha tingut que prendre una decisió en vista a les opinions mèdiques a vegades contradictòries.

Cal notar la importància particular que revesteix la opinió del Dr. Arcos, el fisioterapeuta del Sr. Toll el qual havia efectuat el tractament quirúrgic (reinserció lligament dorsal intercarpia, com ho recorda el metge de l'interessat en el seu certificat de data 4 de desembre del 2009, veure foli 58).

Cal concloure que el Sr. Toll no ha estat privat de la possibilitat de fer valer el seu punt de vista i no s'ha trobat en posició d'indefensió.

Podem remarcar que el demandant no aporta cap element nou en el seu recurs, susceptible de contradir les conclusions de la CASS.

En conseqüència, el recurs s'ha de rebutjar.

Cinquè.- No s'aprecien circumstancies determinants d'una especial condemna al pagament de les despeses d'aquesta segona instància.

Decisio

D E C I S I O

En atenció a tot el que s'ha exposat, el Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa, en nom del poble andorrà, decideix:

Primer: Desestimar el recurs d'apel·lació presentat pel Sr. Toll.

Segon: Confirmar la sentencia recorreguda i declarar que la decisió del Consell d'Administració de la CASS del 28 de gener del 2010, confirmant en alçada la decisió del 2 de desembre del 2009, és ajustada a dret i als fins que legitimen l'activitat administrativa.

Tercer: De no efectuar cap condemna en costes. Aquesta sentència és ferma i executiva.

Manem que una vegada s'hagi complert el que disposa l'article 76 de la Llei de la Jurisdicció Administrativa i Fiscal es lliurin els autes originals amb la certificació d'aquesta sentència al Tribunal de Batlles, Secció Administrativa del qual procedien, i que s'arxivin les actuacions del Tribunal.