CASS. Patologies agreujades derivades de l'accident no laboral o de la malaltia comuna (TSJA-0000058/15)

Sentència

Magistrats

Bernard Plagnet Marie Conte Albert Andrés Pereira

Núm. de Protocol: 2100112/2014 Núm. De Rotlle: TSJA-0000058/2015

SENTÈNCIA 78-2015

PARTS :

Apel·lant : CASS

Representant: Sra. Duque

Advocat : Sr. Canales

Apel·lat : Sr. Somoza

Representant: Sra. Salcedo

Advocat: Sr. Machado

COMPOSICIÓ DEL TRIBUNAL

President : M.I. Sr. Albert Andrés Pereira

Magistrats : M.I. Sr. Bernard Plagnet

M.I. Sra. Marie Conte

Andorra la Vella, vint-i-tres de desembre de dos mil quinze.

El Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa, ha vist el recurs d'apel·lació a les actuacions número 2100112/2014.

En la tramitació d'aquestes actuacions han estat observades les prescripcions legals, i ha estat ponent el magistrat Sr. Bernard Plagnet, el qual expressa el parer del Tribunal.

ANTECEDENTS DE FET

1.- El Sr. Somoza va interposar demanda jurisdiccional contra la resolució del Consell d'Administració de la Caixa Andorrana de Seguretat Social de data 4 de setembre de 2014, la qual confirmava, en alçada, la decisió anterior del 9 de juliol de 2014, que acordava suspendre el pagament de les indemnitzacions de salari amb efectes el 21/07/2014 i no atorgar una pensió d'invalidesa derivada de malaltia comuna.

2.- Mitjançant sentència del 12 de maig de 2015, el Tribunal Unipersonal del Batlle ha estimat parcialment la demanda promoguda pel Sr. Somoza, en el sentit de reconèixer-li una pensió d'invalidesa derivada de malaltia comuna de la categoria A grup II, amb efectes el 21 de juliol de 2014.

3.- En el seu escrit d'apel·lació de data 10 de juliol de 2015, la CASS manifesta en substància que:

el Tribunal d'instància ha efectuat una errada en la pràctica i la valoració judicial de la prova pericial;

la normativa de la seguretat social s'ha aplicat incorrectament;

les lesions cervicals i de l'espatlla esquerra derivada d'accident laboral no tenen transcendència invalidant sobre les patologies lumbars.

La CASS ha confirmat els seus arguments en el seu escrit de conclusions de data 21 de setembre de 2015.

4.- En la seva contesta de data 24 de juliol de 2015, el Sr. Somoza manifesta en substància que:

la prova ha estat perfectament interpretada pel Tribunal d'instància, en el sentit de considerar que les patologies de l'accident de treball interactuen amb les de malaltia no laboral, i per tant agreugen la transcendència invalidant;

la interpretació de l'article 16 del Reglament regulador de les prestacions d'invalidesa pel cas que ens afecta, ha de ser que les patologies derivades de l'accident laboral finalment agreugin la transcendència invalidant;

subsidiàriament, si s'estima el recurs de la CASS, que s'apliqui l'actual Llei de la CASS de data 27 d'agost de 2014, en especial el seu article 173.4 b), i es valori la IPP en un 65%.

L'interessat ha confirmat els seus arguments en el seu escrit de conclusions del 15 de setembre de 2015.

5.- Trameses les actuacions a aquesta Sala, s'ha designat el magistrat ponent i han quedat vistes les actuacions per deliberar i decidir.

FONAMENTS DE DRET

Primer.- La Sala Administrativa del Tribunal Superior de Justícia és competent per a conèixer del present recurs, segons l'article 39.3 de la Llei Qualificada de la Justícia.

Segon.- Per carta de data 8 de juny de 2007, la CASS informa el Sr. Somoza que "com a conseqüència del vostre accident de treball del 20 de desembre de 2004 presenteu una minva física d'un 44 %" (foli 94).

En una resolució de data 4 de setembre de 2014, la CASS estima que "les seqüeles que presenteu, derivades de l'accident de treball sofert el 20 de desembre del 2004, no han agreujat les patologies que presenteu en tant que malaltia comuna, i per tant, confirma que la vostre incapacitat és d'un 45%, percentatge confirmat per la Dra. Alvarado en el seu informe mèdic pericial" (foli 7).

En conseqüència, el Consell d'administració de la CASS acorda en una resolució de data 4 de setembre de 2014 (foli 8), confirmatòria de la resolució del 9 de juliol de 2014 (foli 9), "confirmar la decisió de desestimar la pensió d'invalidesa derivada de malaltia comuna que sol·liciteu, atès que no acrediteu una pèrdua de la capacitat de guany del 60 %".

Tercer.- Sobre el fons

L'article 16.1 del Reglament regulador de les prestacions d'invalidesa de la seguretat social disposa:

"Consegüentment, per valorar el deteriorament de l'organisme arran de la invalidesa derivada d'accident no laboral o de malaltia comuna, es consideren solament les patologies derivades d'aquest origen. No es tenen en compte les derivades de l'accident laboral o de malaltia professional, llevat que n'agreugin la transcendència invalidant, cas en el qual es pot incrementar de manera percentual i fins a un màxim del 10% el valor de les patologies agreujades derivades de l'accident no laboral o de la malaltia comuna".

La CASS estima que el debat es centra en el fet de si les seqüeles cervicals i de l'espatlla esquerra derivades de l'accident laboral patit per l'assegurat l'any 2004 agreugen la transcendència invalidant de la patologia lumbar derivada de malaltia comuna (en aplicació de l'article 16.1 del Reglament regulador).... les lesions cervicals i de l'espatlla esquerra derivada d'accident laboral no tenen transcendència invalidant sobre les patologies lumbars. Segons l'informe mèdic dels facultatius de l'Àrea de Control Sanitari de la CASS de data 14 de novembre de 2014; verso del foli 111 "es evident que la cervicàlgia i la patologia de l'espatlla no agreugen la transcendència invalidant de la lumbàlgia, no tenen res a veure i la transcendència invalidant de la lumbàlgia és la mateixa amb o sense cervicàlgia i una no majora l'altre" (foli 111).

Al contrari, els pèrits judicials estimen en l'informe de data 11 de març de 2015, "és evident que la cervicàlgia i la patologia de l'espatla esquerra derivada de l'accident laboral succeït al 2004, i valorats amb un 44% de IPP, agreugen la transcendència invalidant de la lumbàlgia i inversament" (foli 118). Aquesta apreciació figura també en el certificat del metge privat, la Dra. Manso de data 25 de juliol de 2014 (foli 20): "A banda de tot això el Sr. Somoza presenta seqüeles a nivell cervical, derivades d'un accident de treball en el que es va produir una hèrnia cervical aguda a causa d'un gran sobre esforç a la feina...".

El jutge no està vinculat per l'informe dels pèrits, però aquest document presenta una transcendència particular atès el caràcter contradictori del procediment.

En conseqüència, escau augmentar el menyscapte assignat a les patologies que presenta l'assegurat i s'ha de confirmar la sentència de primera instància que atribueix un percentatge del 5%, suficient per assolir el topall del 50% que permet entrar a valorar els factors subjectius de l'assegurat.

S'ha de confirmar també l'apreciació d'aquests elements subjectius efectuats per la sentència de primera instància (fonament de dret Quart). D'aquesta manera s'assoleix un 61% de percentatge d'incapacitat.

Per tant, l'assegurat té dret a l'atribució d'una pensió d'invalidesa derivada de malaltia comuna.

Quart.- En quant a la categoria de la pensió, els pèrits judicials estimen (foli 118) que "el Sr. Somoza no pot efectuar cap tasca que comporti un mínim d'esforç ni d'estada dempeus perllongada; així doncs, de cap manera podria efectuar l'activitat professional de cuiner que feia en el moment de l'última baixa medico laboral".

En conseqüència correspon a l'interessat una pensió d'invalidesa derivada de malaltia comuna de la categoria A, Grup II (articles 169 i 170 de la llei 17/2008).

Cinquè.- No es fa cap pronunciament sobre el pagament de costes judicials per raó de manca de temeritat.

DECISIÓ

En atenció a tot el que s'ha exposat, el Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa, en nom del poble andorrà, decideix:

Primer.- Desestimar el recurs d'apel·lació promogut per la CASManso

Segon.- Declarar que la resolució del Consell d'Administració de la CASS del 4 de setembre de 2014 no és ajustada a dret i als fins que legitimen l'activitat administrativa.

Tercer- Reconèixer al Sr. Somoza una pensió d'invalidesa derivada de malaltia comuna, i amb efectes del 21 de juliol de 2014, de la categoria A Grup II.

Quart.- No es fa cap pronunciament sobre el pagament de les costes judicials d'aquesta alçada.

Aquesta sentència és ferma i executiva.

Manem que una vegada s'hagi complert el que disposa l'article 76 de la Llei de la Jurisdicció Administrativa i Fiscal es lliurin els autes originals amb la certificació d'aquesta sentència al Tribunal Unipersonal del Batlle, Secció Administrativa del qual procedien, i que s'arxivin les actuacions del Tribunal.

Així, per aquesta nostra sentència, definitivament jutjant, ho manem i signem.