Reconeixement d'una pensió d'invalidesa (0087/11)

Sentència

Magistrats

Bernard Plagnet Marie Conte Albert Andrés Pereira

TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTÍCIA

Sala Administrativa

Núm. de Protocol: SS-0040-2/10 TSA: 37/11

S E N T È N C I A NÚM. 87-2011

PARTS:

Apel·lant: Rius

Representant: Vilar

Advocat: Ayuso

Apel·lada: CASS

Representant: Benítez

Advocat : Durán

COMPOSICIÓ DEL TRIBUNAL:

President : M.I. Sr. Albert Andrés Pereira

Magistrats: M.I. Sr. Bernard Plagnet

M.I. Sra. Marie Conte.

A la vila d'Andorra la Vella, el 16 de desembre de 2011

El Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa ha vist el recurs d'apel·lació a les actuacions número SS-0040-2/10.

En la tramitació d'aquestes actuacions han estat observades les prescripcions legals, i ha estat ponent el magistrat Sr. Bernard Plagnet, el qual expressa el parer del Tribunal.

A N T E C E D E N T S D E F E T

1.- El Sr. Rius va interposar recurs contra la resolució de la CASS de data 23 de juny del 2010, confirmant en alçada la decisió del 23 de març del 2010, sol·licitant la revocació de la decisió impugnada i declarant el seu dret a la percepció d'una pensió d'invalidesa de la categoria A grup 2.

2.- En la sentencia del 28 de març del 2011, el Tribunal de Batlles ha desestimat la demanda promoguda pel Sr. Rius.

3.- En el seu escrit d'apel·lació de data 19 de maig del 2011, el Sr. Rius manifesta principalment que:

-el seu recurs s'ha d'entendre a la vista de l'article 4 del reglament de les malalties professionals com la sol·licitud de reconeixement de malaltia professional

-els documents acompanyant la sol·licitud van ser presentats però la CASS s'ha negat sempre ha tractar, ni que sigui per a rebutjar-les, les dolences als genolls com a malaltia professional

-en conseqüència, el procediment emprat pel Sr. Rius era el correcte.

-s'ha de considerar que en el moment en que s'havien de valorar les diferents patologies, les afectacions dels genolls es trobaven consolidades, ço que comporta que les mateixes puguin ser tingudes en compte per a l'atorgament de la pensió per malaltia professional.

En el seu escrit de conclusions de data 1 de juliol del 2011, el Sr. Rius precisa que ha quedat abastament demostrat que té dret a percebre la pensió d'invalidesa per accident de treball i malaltia professional de l'article 165-5 de la Llei 17/2008.

4.- En la seva contesta de data 8 de juny del 2011, la CASS manifesta principalment que:

-El Sr. Rius no ha presentat, en cap moment, durant el procediment administratiu, la petició de malaltia professional en l'imprès oficial establert per la CASS.

-L'assegurat no va sol·licitar en els petitums que la seva seqüela fos examinada com a malaltia professional, en tots els escrits demana que se li atorgui una pensió d'invalidesa derivada de la malaltia de la categoria A grup 2: la documentació mèdica aportada per l'assegurat no fa referència a que la patologia dels genolls sigui derivada de malaltia professional.

-la patologia dels genolls és de tipus degeneréssiu i no pot ser considerada com derivada de malaltia professional; ha de ser examinada amb la invalidesa malaltia, tal com va demanar l'assegurat en els seus escrits i va considerar la CASS

En el seu escrit de conclusions de data 1 de juliol del 2011, la CASS precisa que en l'actualitat, l'estat presentat per l'assegurat no esta consolidat, i la CASS procedirà a valorar posteriorment la nova incapacitat que presenti.

5.- Trameses les actuacions a aquesta Sala, s'ha designat el magistrat ponent i han quedat vistes les actuacions per a deliberar i decidir.

F O N A M E N T S D E D R E T

Primer.- La Sala Administrativa del Tribunal Superior de Justícia és competent per a conèixer del present recurs, segons l'article 39.3 de la Llei Qualificada de la Justícia.

Segon.- Convé de fer un breu resum dels fets que han donat lloc al present litigi:

L'11 d'abril del 2008, el Sr. Rius va iniciar una baixa per l'accident laboral produït el 10 d'abril del 2008

Per una resolució de data 11 de gener de 2010, la CASS indica al Sr. Rius « que en aplicació de la legislació vigent us correspon una pensió d'invalidesa derivada d'accident laboral », amb un grau de menyscabament del 20 % (veure foli 16) i la CASS resol igualment « suspendre el pagament de les prestacions econòmiques per incapacitat temporal amb efectes el 15/01/2010 » (veure foli 17)

Per carta de data 15 de gener de 2010, el Sr. Rius demana a la CASS « vulguin revisar el percentatge de disminució física que presento i adequar-lo al que diuen els metges i especialistes... » (veure foli 19)

Per una resolució de data 8 de març de 2010, la CASS indica que « que el recurs presentat no fa l'objecte de la decisió notificada per la CASS segons escrit de data 11 de gener del 2010 » i la CASS afegeix que « el seu recurs serà examinat com una sol·licitud per la CASS a l'efecte de donar-li resposta... »(veure foli 95).

Per una resolució de data 23 de març del 2010, la CASS resol:

« suspendre el pagament de les indemnitzacions de salari amb efectes del 12/04/2010, d'acord amb l'article 146

No atorgar-vos una pensió d'invalidesa malaltia en no complir les condicions establertes legalment » (veure foli 20)

En un escrit de data 22 d'abril de 2010, el Sr. Rius ha presentat un recurs sol·licitant: « atorgar-me o bé una pensió d'invalidesa calculada d'acord amb l'article 170 a) Grup 2, o bé d'acord amb l'article 165 5), ambdós de la llei 17/2008.. » (veure foli 14). Demanava per tant, ja sigui una pensió per malaltia comuna o per malaltia professional

Per resolució de data 23 de juny del 2010, la CASS ha resolt:

-confirmar la decisió del 23 de març del 2010 desestimant la petició d'invalidesa per malaltia comuna,

-no admetre a tràmit la revisió de la minva reconeguda per accident laboral del 10 d'abril del 2008 » (veure foli 29).

Tercer.- El Sr. Rius presenta unes lesions als genolls. El punt central del litigi és d'analitzar la naturalesa d'aquesta patologia: malaltia comuna o malaltia professional. En efecte, les condicions d'atribució d'una pensió són diferents en aquestes dues hipòtesis: articles 162 i següents por Invalidesa derivada d'accident laboral o malaltia professional; articles 166 i següents por Invalidesa derivada d'accident no laboral o malaltia comuna, ambdós de la llei 17/2008.

Convé per tant, d'examinar la situació mèdica de l'interessat.

En un informe de data 19 de maig del 2010, l'Àrea de Control sanitari de la CASS indica que: « la lesió del genoll és de tipus degeneratiu (desgast prematur de l'organisme i en relació a l'edat) i no pot ser considerat com derivat de malaltia professional, i no justifica una reducció de la capacitat de guany d'almenys el 60 % per donar dret a una pensió d'invalidesa per malaltia comuna » (veure foli 122)

En un informe mèdic de data 9 d'abril del 2010, « a la demanda del mateix reconegut », s'indica que « la patologia que presenta el Sr. Rius és, majoritàriament degenerativa...La patologia dels genolls requerirà, tard o d'hora, una solució quirúrgica » (foli 26). Aquesta constatació confirma d'altra banda les dades que figuren en un certificat mèdic de data 4 març de 1998, qui apunta igualment una degeneració d'aquest menisc » (veure foli 31).

En l'informe pericial presentat a petició del Batlle, de data 3 de novembre del 2010, s'indica:

-« continua de baixa médico-laboral a l'espera de la intervenció quirúrgica que s'efectuarà molt properament » (veure foli 144)

-la patologia dels genolls no es conseqüència de l'accident laboral (veure foli 144)

-una nova valoració s'haurà de fer desprès de la intervenció quirúrgica (que es va efectuar el 9 de novembre de 2010 (veure foli 145)

Desprès d'aquesta intervenció quirúrgica, el perit va presentar un informe complementari en data 19 de gener de 2011 (veure foli 148 i següents).

Les conclusions d'aquest informe són les següents:

« D'altra part, la patologia d'ambdós genolls, constituïda per una gonalgia degenerativa bilateral, no és conseqüència de l'accident laboral, i podria ser parcialment conseqüència de la seva activitat professional, tot i que existeix també amb antelació un geno-valgo bilateral que va ajudar a agreujar aquesta simptomatologia articular d'ambdós genolls » (veure foli 152).

Afegeix, « Actualment, no es poden valorar les seqüeles del genoll dret al no estar consolidat desprès de la recent operació efectuada el 9 de novembre de 2010 » (veure foli 152).

Podem concloure d'aquests diferents informes que la patologia que sofreix el Sr. Rius no es pot qualificar de malaltia professional. I la CASS desmenteix que hagi reconegut el caràcter de malaltia professional d'aquesta patologia (veure fonament Quart del seu escrit de contesta).

En conseqüència, la demanda presentada per l'interessat s'ha d'analitzar com una sol·licitud d'una pensió d'invalidesa per malaltia comuna.

Actualment, l'interessat no justifica una reducció de la capacitat de guany d'almenys el 60 % per donar dret a una pensió d'invalidesa per malaltia comuna (segons l'informe del perit, la IPP total seria de 45 %: veure foli 145).

No obstant, en l'actualitat, l'estat presentat per l'assegurat no està consolidat. Com indica la mateixa CASS en el seu escrit de conclusions de data 1 de juliol del 2011, « la CASS procedirà a valorar posteriorment la nova incapacitat que presenti »

Quart.- No s'aprecien circumstàncies determinants d'una especial condemna al pagament de les despeses d'aquesta segona instància.

D E C I S I Ó

En atenció a tot el que s'ha exposat, el Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa, en nom del poble andorrà, decideix:

Primer: Desestimar el recurs d'apel·lació presentat pel Sr. Rius.

Segon: Confirmar la sentencia recorreguda i declarar que la decisió de la CASS del 23 de juny del 2010, confirmant en alçada la decisió del 23 de març del 2010, és ajustada a dret i als fins que legitimen l'activitat administrativa.

Tercer: De no efectuar cap condemna en costes. Aquesta sentencia es ferma i executiva

Manem que una vegada s'hagi complert el que disposa l'article 76 de la Llei de la Jurisdicció Administrativa i Fiscal es lliurin els autes originals amb la certificació d'aquesta sentència al Tribunal de Batlles, Secció Administrativa del qual procedien, i que s'arxivin les actuacions del Tribunal.