CASS - SEGURETAT SOCIAL. Atorgament d'una pensió d'invalidesa per malaltia (1100030/2015)

Sentència

Magistrats

Bernard Plagnet Marie Conte Albert Andrés Pereira

Núm. de Protocol: 1100030/2015 Núm. de Rotlle: TSJA-0000129/2016

SENTÈNCIA 66-2017

PARTS:

Apel·lant: Sra. Pino

Representant: Ídem

Advocada: Sra. Bueno

Apel·lat: CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS)

Representant: Sra. Arcos

Advocada: Sra. Ayuso

COMPOSICIÓ DEL TRIBUNAL:

President: M. I. Sr. Albert Andrés Pereira

Magistrats: M. I. Sr. Bernard Plagnet

M. I. Sra. Marie Conte

Andorra la Vella, vint-i-tres de juny de dos mil disset.

El Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa, ha vist el recurs d'apel·lació a les actuacions número 1100030/2014.

En la tramitació d'aquestes actuacions han estat observades les prescripcions legals, i ha estat ponent el magistrat Sr. Bernard Plagnet, el qual expressa el parer del Tribunal.

ANTECEDENTS DE FET

1.- La Sra. Pino va interposar demanda jurisdiccional contra la resolució del Consell d'Administració de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) del 31 de març de 2014, tot sol·licitant-ne la seva revocació i disposant el seu dret a que se li reconegui que el seu grau de menyscabament és superior a 60%.

2.- En la sentència del 5 d'octubre de 2016 el Tribunal de Unipersonal del Batlle ha desestimat la demanda promoguda per la Sra. Pino.

3.- En el seu escrit d'apel·lació de data 16 de desembre de 2016, la Sra. Pino estima en substància:

el pèrit de l'Àrea de Medicina Legal i Forense no va tenir en compte una patologia física que els facultatius de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) si que van tenir en compte, fet que comporta que el Dr. Cepeda hagi de sumar aquesta patologia d'escoliosis dorsal centrada en D1-D2 al percentatge establert del 26,44%.

escau condemnar a la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) a abonar les costes processals que es derivin del present procediment, tant en primera com en segona instància.

L'assegurada ha confirmat els seus arguments en el seu escrit de conclusions de data 20 d'abril de 2017.

4.- En la seva contesta de data 1 de febrer de 2017, la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) estima en substància:

pel que fa referència a la petició de que es torni a requerir al Dr. Cepeda per tal que emeti un nou informe pericial tenint en compte la escoliosis dorsal centrada en D1-D2, cal dir que aquesta petició ja va ser resolta al complement de peritatge mèdic de data 16 de juny de 2016 i, per tant, ha de ser denegada.

la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) no ha actuat de manera temerària i, per tant, no resulta justificada la condemna en costes.

La CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) ha confirmat el seus arguments en el seu escrit de conclusions de data 7 d'abril de 2017.

5.- Per providència de data 2 de març de 2017, la pràctica de la prova sol·licitada en segona instància per la part agent va ser denegada.

6.- Trameses les actuacions a aquesta Sala, s'ha designat el magistrat ponent i han quedat vistes les actuacions per a deliberar i decidir.

FONAMENTS DE DRET

Primer.- Competència

La Sala Administrativa del Tribunal Superior de Justícia és competent per a conèixer del present recurs, segons l'article 39.3 de la Llei Qualificada de la Justícia.

Segon.- Per resolució de data 12 de desembre de 2013, la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) va notificar a l'assegurada que "acrediteu una reducció del 34,98% de la vostra capacitat de guany, d'acord amb el "Barème indicatif d'invalidité" (foli 9) i resolgué que "No atorgar-vos una pensió d'invalidesa derivada de malaltia comuna en no complir les condicions establertes legalment" (foli 9).

El Consell d'Administració de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) ha confirmat aquesta resolució en data 31 de març de 2014 (foli 45).

La valoració de les minves en aplicació del barem resulta de l'informe de la Comissió de Valoració Mèdica de data 14 de novembre de 2013 (foli 48) i de data 11 de març de 2014. En aquest sentit, la Comissió va estimar: "Un cop examinat tot el dossier i explorada la persona, la Comissió de Valoració considera que les patologies que presenta la Sra. Pino no justifiquen una pensió d'invalidesa" (foli 48, revers).

En l'informe de data 12 de març de 2015, el pèrit mèdic va estimar que l'assegurada presenta un IPP total del 26,44% (en aplicació de la Regla de Balthazard) per la patologia física (foli 83).

En l'informe de data 20 de març de 2015, el pèrit psiquiàtric va estimar que la interessada té una minva del 25% (foli 65).

En aplicació de la regla de Balthazar, la minva total resultant dels dos peritatges seria:

100 -26,44 = 73,56

73,56 x 25% = 18,39

Total: 26,44 + 18,39 = 44,83%, és a dir, inferior als límits legals requisits per l'obtenció d'una pensió d'invalidesa.

Per providència de data 1 de febrer de 2016, la Batlle ponent ha decidit: "Obrir de nou el període de proves (...) incorporar per a millor proveir els certificats mèdics aportats per la part agent per escrit de data 14 de gener de 2016" (foli 121).

En un informe complementari, el pèrit judicial, Dr. Cepeda, va concloure: "I en conseqüència, les conclusions definides en l'informe pericial de data 12 de març de 2015 segueixen sent valides i no precisen de cap nova correcció" (foli 127).

Tercer.- En el seu escrit d'apel·lació, la Sra. Pino va manifestar que "els facultatius de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) (...) si van tenir en compte aquesta patologia ("Nevrites périphériques"). Concretament, estableixen que pateixo citalgia, i és per aquest motiu que la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) xifra el percentatge de la IPP que pateixo en un 34,98% i el pèrit forense l'estableix en un 26,44%" (apartat segon de l'escrit).

L'assegurada addueix en el mateix escrit: "Per tant, tot i que el peritatge dels facultatius de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) atorgaren un 10% ("4.4 Troubles psychiques - Troubles mentaux organiques, 4.4.2 Chroniques") ha quedat acreditat per l'informe psiquiàtric forense del Sr. Azorin que realment pateixo una minva psiquiàtrica del 25%. Per tant, en base a tot l'anterior, considera que el meu percentatge de la IPP que pateixo és igual o superior al 60% (...)".

La Sra. Pino no justifica el seu càlcul en l'escrit d'apel·lació, però havia presentat un càlcul en el seu escrit a la Batllia de data 8 d'octubre de 2015: "Per tant, si tenim en consideració aquest extrem, el grau d'incapacitat que presento és del 59,98% (el 34,98% per la patologia física + el 25 % per causa estrictament psiquiàtrica)" (foli 99).

Aquest argument no pot prosperar pels motius següents:

segons consta en l'informe mèdic de data 11 de març de 2014, la interessada presenta un percentatge de minva del 34,98% incloses les patologies psiquiàtriques, per un percentatge del 10% (foli 48). És a dir, que per la patologia física, la minva total seria del 27,74% (aplicació de la regla de Balthazar).

si prenem el percentatge de minva psiquiàtrica del 25% (estimat pel pèrit psiquiàtric), s'ha d'aplicar la regla de Balthazar:

100 - 27,74 = 72,26

72,26 x 25% = 18,06

Total : 27,74 + 18,06 = 45,8%

Per tant, la Sra. Pino no presenta el percentatge de minva d'un 60% exigit per la legislació. A més, donat que el percentatge de minva no és igual o superior al 50% no es poden considerar els factors com l'edat, les facultats físiques i mentals i les aptituds i la formació professional de la persona assegurada en compliment de l'article 11 del Reglament regulador de les prestacions d'invalidesa de la seguretat social.

Per aquests motius, el recurs d'apel·lació s'ha de desestimar.

Quart.- No s'aprecien circumstàncies determinants d'una especial condemna al pagament de les despeses d'aquesta segona instància.

Decisio

En atenció a tot el que s'ha exposat, el Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa, en nom del poble andorrà, decideix:

Primer.- Desestimar el recurs d'apel·lació presentat per la Sra. Pino.

Segon.- Confirmar la sentència recorreguda i declarar que la resolució de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) del 31 de març de 2014, és ajustada a dret i als fins que legitimen l'activitat administrativa.

Tercer.- De no efectuar cap condemna en costes. Aquesta sentència es ferma i executiva.

Manem que una vegada s'hagi complert el que disposa l'article 76 de la Llei de la Jurisdicció Administrativa i Fiscal es lliurin els autes originals amb la certificació d'aquesta sentència al Tribunal Unipersonal del Batlle, Secció Administrativa del qual procedien, i que s'arxivin les actuacions del Tribunal.

Així, per aquesta nostra sentència, definitivament jutjant, ho manem i signem.