CASS. Pensió d'invalidesa malaltia Grup II

Sentència

Magistrats

Bernard Plagnet Albert Andrés Pereira Lluís Saura Lluivia

Núm. de Protocol: SS-009-2/09 TSA: 65/09

S E N T È N C I A NÚM. 15-2010

PARTS:

Apel·lant: Caro

Representant i Advocat: Pombo

Apel·lada: CASS

Representant: Duque

Advocat : Olmo

COMPOSICIÓ DEL TRIBUNAL:

President : : M.I. Sr. LLUIS SAURA LLUVIA

Magistrats: M.I. Sr. Bernard Plagnet

M.I. Sr. Albert Andrés Pereira

A la vila d'Andorra la Vella, el 12 d'abril de 2010

El Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa ha vist el recurs d'apel·lació a les actuacions número SS-009-2/09.

En la tramitació d'aquestes actuacions han estat observades les prescripcions legals, i ha estat ponent el magistrat Sr. Bernard Plagnet el qual expressa el parer del Tribunal.

A N T E C E D E N T S D E F E T

1.- El Sr. Caro va interposar recurs contra la resolució de la CASS de data 26 de gener del 2009, confirmant en alçada la decisió del 15 de desembre del 2008, sol·licitant la revocació de la decisió impugnada i l'atorgament d'una pensió d'invalidesa per malaltia del Grup II.

2.- En la sentencia del 7 de setembre del 2009, el Tribunal de Batlles ha desestimat la demanda promoguda pel Sr. Caro.

3.- En el seu escrit d'apel·lació de data 9 de novembre del 2009, el Sr. Caro manifesta principalment que:

-demana l'admissió de proves aportades desprès de la presentació de l'escrit de demanda ja que són necessàries per la solució del litigi;

-Sobre el fons:

-les patologies no s'han tingut en compte, principalment les patologies mentals,

-demana igualment que la CASS es faci càrrec del 100 % de les despeses del peritatge.

Ha confirmat els seus arguments en el seu escrit de conclusions de data 7 de gener del 2010, precisant que no pot exercir una activitat professional de manera regular.

4.- En la seva contesta de data 2 de desembre del 2009, la CASS manifesta principalment que:

-No procedeix l'admissió dels documents aportats per l'adversa amb posterioritat a l'escrit de demanda.

Sobre el fons:

Per la determinació del grup II únicament s'ha de valorar el factor mèdic.

El servei de Medecina Legal i Forense ha examinat totes les patologies i el Sr. C. no havia demanat un perit psiquiàtric.

El fet que l'assegurat sigui beneficiari del reembossament de les despeses mèdiques fins el 100 % de les tarifes de responsabilitat de la CASS, no es motiu que justifiqui la imposició de la totalitat de les despeses derivades de la prova pericial.

La CASS ha confirmat els seus arguments en el seu escrit de conclusions de data 11 de gener del 2010.

5.- Trameses les actuacions a aquesta Sala, s'ha designat el magistrat ponent i han quedat vistes les actuacions per a deliberar i decidir.

F O N A M E N T S D E D R E T

Primer.- La Sala Administrativa del Tribunal Superior de Justícia és competent per a conèixer del present recurs, segons l'article 39.3 de la Llei Qualificada de la Justícia.

Segon.- Sobre l'admissió de proves

El Batlle ha pogut legalment refusar la producció de noves proves, desprès que aquelles s'haguessin presentat extemporàniament, ( veure foli 151, la providencia de data 2 de juliol del 2009).

D'altra banda, la pràctica de la prova en segona instància és excepcional ( article 64 de la Llei de la Jurisdicció Administrativa i Fiscal).

En aquest cas, la pràctica de noves proves no es necessària per a la resolució del present litigi.

Ben entès com l'indica la CASS en el seu recurs d'apel·lació, l'assegurat podrà demanar en un futur una revisió mèdica del seu estat de salut davant la CASS. Per tant, l'interessat no es troba en situació d'indefensió, i si es presenta el cas, podrà fer valer les seves pretensions davant la CASS.

Tercer.- Sobre les despeses generades per la pràctica de la prova pericial

El Batlle ha decidit (Providencia de data 27 de març del 2009, foli 115 i següents) que les despeses generades per a la realització d'aquesta prova han de ser sufragades per meitats, el que constitueix la regla admesa en matèria contenciosa.

El Sr. Caro demana que aquestes despeses vagin el 100 % a càrrec de la CASS. En efecte, per decisió de data 26 de febrer de 2009 (veure foli 112), la CASS ha decidit « abonar el 100 % de les tarifes de responsabilitat de la CASS pel període que va del 01/01/2009 al 31/10/2009 per les despeses mèdiques derivades de les patologies de l'assegurat/beneficiari C.G.»

Com podem constatar en la lectura d'aquesta decisió, el càrrec del 100 % concerneix únicament a les « despeses mèdiques ». Per consegüent, aquesta decisió no pot englobar les despeses derivades de la pràctica de la prova pericial. Per aquestes últimes, convé d'aplicar les regles habituals de repartició de les carregues entre les dues parts.

En conseqüència, la demanda presentada pel Sr. C.G. s'ha de rebutjar. Com ha indicat la CASS en la seva contesta al recurs d'apel·lació, l'interessat podrà demanar en un futur una revisió mèdica de l'estat de salut davant la CASS.

Quart.- Sobre el fons

La situació del Sr. Caro és la següent:

Per una resolució de data 4 de juny de 2002 (veure foli 81), la CASS li ha acordat una pensió d'invalidesa per malaltia del grup I; el muntant d'aquesta pensió ha estat modificada per una resolució de data 24 de novembre del 2005.

L'interessat ha demanat l'atorgament d'una pensió d'invalidesa del grup II.

Desprès del rebuig d'aquesta reclamació davant la CASS, ha presentat un recurs jurisdiccional davant la Batllia, en data 5 de febrer de 2009. En aquest escrit, demanava principalment una prova pericial i en aquesta demanda, no havia sol·licitat una prova psiquiàtrica.

L'interessat considera que algunes d'aquestes patologies no s'havien examinat, i principalment les patologies mentals. Com s'ha indicat més amunt, ell mateix no havia demanat un perit en aquesta matèria. No obstant podem remarcar que els perits han pres en consideració aspectes que van més enllà del simple examen de les patologies de naturalesa física.. Així per exemple, en la llista de les patologies examinades, els perits noten « el síndrome depressiu en tractament » (veure folis 140,143 i 144). Els perits per tant, han examinat el conjunt de les patologies que pateix l'interessat i els arguments presentats per aquest últim s'han de rebutjar.

Desprès d'haver examinat el conjunt de les patologies que pateix el Sr. Caro els perits conclouen que « al aplicar la regla de Balthazar la IPP total que li correspondria al Sr. C. seria del 46 % Tal com ja ha quedat definit anteriorment, per les patologies que presenta, el Sr. C. pot desenvolupar una activitat laboral que no li impliqui una carrega física o estressant important de treball » (veure foli 145).

Cal recordar que la classificació entre els grups d'invalidesa s'ha de fer en funció dels criteris mèdics.

Per consegüent, les conclusions dels perits confirmen per tant les apreciacions de la CASS.

Com ha jutjat varies vegades aquesta Sala, el jutge no està lligat per les conclusions dels perits però si presenten una gran importància per raó de les garanties que envolten la practica d'aquesta prova.

Per tant, en aquestes condicions, la demanda presentada per l'assegurat s'ha de rebutjar. Com ha indicat la CASS en la seva contesta al recurs d'apel·lació, l'interessat podrà demanar en un futur una revisió mèdica de l'estat de salut davant la CASS.

Cinquè.- No s'aprecien circumstancies determinants d'una especial condemna al pagament de les despeses d'aquesta segona instància.

D E C I S I Ó

En atenció a tot el que s'ha exposat, el Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa, en nom del poble andorrà, decideix:

Primer: Desestimar el recurs d'apel·lació presentat pel Sr. Caro

Segon: Confirmar la sentencia recorreguda i declarar que la decisió de la CASS del 26 de gener del 2009, confirmant en alçada la decisió del 15 de desembre del 2008, és ajustada a dret i als fins que legitimen l'activitat administrativa.

Tercer: De no efectuar cap condemna en costes. Aquesta sentencia es ferma i executiva

Manem que una vegada s'hagi complert el que disposa l'article 76 de la Llei de la Jurisdicció Administrativa i Fiscal es lliurin els autes originals amb la certificació d'aquesta sentència al Tribunal de Batlles, Secció Administrativa del qual procedien, i que s'arxivin les actuacions del Tribunal.