Decret 243/2025, del 9-7-2025, pel qual s’estableix la nomenclatura i les condicions per al finançament públic dels actes de psicologia i neuropsicologia ambulatòria

Article 1. Objecte

Es creen les tarifes i s’estableixen les condicions de finançament dels actes de psicologia i neuropsicologia destinats al diagnòstic i tractament dels trastorns de salut mental.

Article 2. Accés a l’atenció psicològica

1. Criteris o situacions d’inclusió Poden accedir a l’atenció psicològica amb finançament per part de la Caixa Andorrana de Seguretat Social les persones que compleixin els criteris o les condicions que es detallen a continuació:

a) Presentar alguna de les patologies detallades en l’annex I i que l’estat psicopatològic permeti una intervenció terapèutica psicològica.

b) Tenir més de 3 anys d’edat.

c) Disposar d’una prescripció mèdica efectuada per algun dels professionals d’Andorra següents: a. Metge o pediatre referent. b. Professional mèdic especialista en psiquiatria. c. Metge especialista referent i metges especialistes en ginecologia i obstetrícia.

2. Criteris o situacions d’exclusió

a) Pacients que presentin patologies en fase greu i aguda quan l’estat psicopatològic no permeti una intervenció terapèutica psicològica. Aquests pacients han de ser atesos per metges especialistes en psiquiatria o altres recursos específics.

b) Pacients amb trastorns de salut mental atesos en recursos que ja ofereixen suport psicològic.

c) Quan existeixi risc de suïcidi.

d) Patologies complexes. S’entén com a patologia complexa aquella en què existeix una dificultat de gestió i fragilitat evolutiva que demana un nivell d’atenció més específic i transversal. Es considera patologia complexa quan existeixen dos diagnòstics de cronicitat o un diagnòstic de cronicitat i un de comorbiditat amb:

• Trastorn límit de la personalitat.
• Trastorn per dependència i trastorn per abús de qualsevol substància, exclosa la dependència a la nicotina.

e) Alteracions de salut mental lleus i de curta durada.

Article 3. Accés a l’atenció neuropsicològica

1. Criteris o situacions d’inclusió Poden accedir a l’atenció neuropsicològica amb finançament per part de la Caixa Andorrana de Seguretat Social les persones que compleixin els criteris o les condicions que es detallen a continuació:

a) Presentar alguna de les patologies detallades en l’annex II i que el seu estat permeti una avaluació o intervenció neuropsicològica.

b) Tenir com a mínim 4 anys d’edat.

c) Disposar d’una prescripció mèdica efectuada per algun dels professionals d’Andorra següents: a. Metge o pediatre referent. b. Professional mèdic especialista en psiquiatria, neurologia, geriatria o rehabilitació.

2. Criteris o situacions d’exclusió No poden accedir a l’atenció neuropsicològica amb finançament per part de la Caixa Andorrana de Seguretat Social les persones que compleixin els criteris o les condicions que es detallen a continuació:

a) Pacients que presentin patologies que no tenen com a simptomatologia primària trastorns cognitius.

b) Pacients amb trastorns de salut mental atesos en recursos que ja ofereixen suport neuropsicològic.

c) Pacients l’estat psicopatològic dels quals no permet una avaluació o intervenció adequada.

Article 4. Condicions per a la prestació d’actes de psicologia amb finançament públic

1. Els actes de psicologia amb finançament públic es duen a terme per part de professionals de la psicologia acreditats pel ministeri encarregat de la salut i amb conveni amb la Caixa Andorrana de Seguretat Social.

2. Els actes de psicologia poden ser efectuats en format no presencial. Les sessions no presencials no poden ser superiors al 50% del total de sessions, i sempre que la tècnica emprada ho permeti. Poden superar aquest percentatge les sessions de psicologia dutes a terme en els casos d’estudiants que cursin els estudis fora d’Andorra o altres casuístiques justificades a la derivació mèdica. En aquests casos, un 20% de les sessions han de ser presencials, entre les quals la primera sessió. Les sessions no presencials han de complir els criteris següents:

a) La sessió no presencial s’ha de fer per videoconferència, amb la plataforma específica habilitada especialment per garantir la intimitat del pacient i la confidencialitat de la informació que s’intercanviï durant la visita, així com el secret professional.

b) Cal disposar del consentiment informat en què el pacient accepti dur a terme visites en la modalitat no presencial. Aquest consentiment s’ha de fer constar en la història clínica compartida de l’usuari del sistema sanitari públic (HCCA).

c) S’ha d’anotar la sessió no presencial a l’agenda de l’eina que suporta l’HCCA.

d) Quan el pacient és menor de setze anys, la sessió no presencial es duu a terme amb el consentiment informat dels pares o dels tutors legals. Aquest consentiment s’ha de fer constar en l’HCCA.

e) La primera sessió amb el pacient ha de ser en format presencial.

3. La intervenció es duu a terme segons els protocols de tractament definits i elaborats pel Col·legi Oficial de Psicòlegs d’Andorra (Copsia) i validats pel ministeri encarregat de la salut.

4. Els actes de psicologia es duen a terme utilitzant l’eina de registre de la història clínica compartida.

5. L’absentisme sense justificació durant dos sessions comporta la finalització del procés d’atenció psicològica amb finançament per part de la CASS.

6. En cas que durant el tractament el pacient vulgui canviar de psicòleg, només seran finançades les sessions d’intervenció restants.

7. El tractament finalitza en cas de resolució o de desaparició del trastorn, encara que no s’hagi completat el nombre de sessions prescrites.

8. En iniciar i acabar el tractament prescrit, el professional psicòleg ha d’emplenar a l’HCCA l’Escala d’avaluació global de funcionament (GAF).

Article 5. Condicions per a la prestació d’actes de neuropsicologia amb finançament públic

1. Els actes de neuropsicologia amb finançament públic els duen a terme professionals de la neuropsicologia acreditats pel ministeri encarregat de la salut i amb conveni amb la Caixa Andorrana de Seguretat Social.

2. A excepció de la primera sessió i els actes destinats a administració de test, els actes de neuropsicologia poden efectuar-se en format no presencial. Les sessions no presencials no poden ser superiors al 50% del total de sessions. S’ha d’anotar la sessió no presencial a l’agenda de l’eina que suporta l’HCCA.

3. La intervenció s’efectua segons els protocols de tractament definits i elaborats pel Col·legi Oficial de Psicòlegs d’Andorra (Copsia) i validats pel ministeri encarregat de la salut.

4. Els actes de neuropsicologia es fan utilitzant l’eina de registre de la història clínica compartida.

5. L’absentisme sense justificació durant dos sessions comporta la finalització del procés d’atenció neuropsicològica amb finançament per part de la CASS.

6. En cas que durant el procés el pacient vulgui canviar de neuropsicòleg, només es financen les sessions restants.

7. El tractament finalitza en cas de resolució o de desaparició del trastorn, encara que no s’hagi completat el nombre de sessions prescrites.

8. En cas d’establir un diagnòstic, cal codificar el diagnòstic neuropsicològic a l’HCCA.

9. En cas que el procediment requereixi que es faci un informe neuropsicològic, cal que s’indiquin els antecedents, el diagnòstic –si se’n disposa d’un–, el procés d’avaluació dut a terme amb els tests efectuats i els seus resultats i recomanacions terapèutiques. Aquest informe ha d’estar disponible a l’HCCA.

Article 6. Avaluació dels resultats de la incorporació de la psicologia en la cartera de serveis

Transcorregut el primer any de l’entrada en vigor d’aquest Decret, i de manera periòdica, el ministeri encarregat de la salut du a terme una avaluació dels resultats de la incorporació de la psicologia en la cartera de serveis. Per dur a terme aquesta avaluació es tenen en compte els indicadors següents:

a) Reducció en el nombre de persones amb incapacitat temporal deguda a una malaltia mental.

b) Reducció en el nombre de dies d’incapacitat temporal per trastorns mentals.

c) Distribució en el nombre d’actes per pacient i percentatge de renovacions.

d) Reducció en el nombre d’ingressos hospitalaris deguts a una malaltia mental.

e) Reducció en el nombre de visites a urgències per trastorns mentals.

f) Reducció en el consum de medicaments per al tractament dels trastorns mentals.

g) Evolució de la despesa en psicologia i invalideses o incapacitats temporals per salut mental.

h) Variació global de la mitjana diferencial de la GAF (inicial i final).

Article 7. Avaluació dels resultats de la incorporació de la neuropsicologia en la

Cartera de serveis Transcorregut el primer any de l’entrada en vigor d’aquest Decret, i de manera periòdica, el ministeri encarregat de la salut du a terme una avaluació de la incorporació de la neuropsicologia en la Cartera de serveis d’acord amb indicadors d’activitat i de resultats en salut.

Article 8. Nomenclatura i condicions específiques de finançament de la psicologia i la neuropsicologia

1. S’estableixen en l’annex III la nomenclatura i les condicions específiques de finançament per part de la Caixa Andorrana de Seguretat Social dels actes de psicologia i de neuropsicologia.

2. S’estableixen en l’annex IV les patologies en què l’avaluació neuropsicològica pot ser renovable anualment en funció de la situació de la persona.

Disposició transitòria Els

actes i les sessions de psicologia que s’han prescrit abans de l’entrada en vigor d’aquest Decret, d’acord amb les disposicions del Decret 199/2023 , del 3 de maig del 2023, modificat pel Decret 514/2023 , del 2 de novembre del 2023, i que encara no s’han dut a terme es regeixen per aquestes darreres disposicions reglamentàries.

Disposició derogatòria Queden

derogats el Decret 199/2023 , del 3-5-2023, pel qual s’estableixen la nomenclatura i les condicions per al finançament públic dels actes de psicologia ambulatòria i el Decret 514/2023 , del 2-11-2023, de modificació del Decret 199/2023 , del 3-5-2023, pel qual s’estableix la nomenclatura i les condicions per al finançament públic dels actes de psicologia ambulatòria.

Disposició final Aquest

Decret entra en vigor el mateix dia de publicar-se al Butlletí Oficial del Principat d’Andorra per als actes de psicologia ambulatòria i el dia 1 de setembre per als actes de neuropsicologia.

Annex I. Patologies incloses en l’atenció psicològica amb finançament per part de la CASS Classificació CIM-10 Patologia F01 -

F09 Trastorns mentals causats per factors fisiològics coneguts F10

• F19 Trastorns mentals i del comportament causats per consum de substàncies psicoactives F20
• F29 Esquizofrènia, trastorn esquizotípic, trastorn delirant i altres trastorns psicòtics no relacionats amb l’estat d’ànim F30
• F39 Trastorns de l’estat d’ànim (trastorns afectius) F30 Episodi maníac F31 Trastorn bipolar F32 Episodi depressiu major d’episodi únic F33 Trastorn depressiu recurrent F34 Trastorns de l’estat d’ànim (trastorns afectius) persistents F40
• F48 Trastorns d’ansietat, dissociatius, relacionats amb l’estrès, somatomorfs i altres trastorns mentals no psicòtics F40 Trastorns d’ansietat fòbica F41 Altres trastorns d’ansietat F42 Trastorn obsessiu-compulsiu F43 Reaccions d’estrès greu i trastorns d’adaptació F44 Trastorns dissociatius (de conversió) F45 Trastorns somatomorfs F48 Altres trastorns neuròtics F50
• F59 Síndromes del comportament associades a alteracions fisiològiques i factors físics F50 Trastorns de la conducta alimentària F51 F51.4 Terrors nocturns F52 F52.4 Ejaculació precoç F52.5 Vaginisme F52.6 Disparèunia F53 Trastorns mentals i del comportament en el puerperi no classificats en un altre lloc F60
• F69 Trastorns de la personalitat i el comportament en l’adult F60 Trastorns de la personalitat específics F61 Trastorns mixtos i altres trastorns de la personalitat F62 Transformació persistent de la personalitat no atribuïble a lesió o malaltia cerebral F63 Trastorns dels hàbits i del control dels impulsos F68 Altres trastorns de la personalitat i del comportament de l’adult F70-79 Discapacitats intel·lectuals En coordinació amb entitats especialitzades F80
• F89 Trastorns generalitzats i específics del desenvolupament Exclosos F84.2 i F84.3 F90
• F98 Trastorns emocionals i del comportament que habitualment ocorren en la infància i l’adolescència F95. En coordinació amb entitats especialitzades (Unitat de Desenvolupament Infantil, UDI) per poder fer una avaluació, i/o en coordinació amb metge psiquiatre

Annex II. Patologies incloses en l’avaluació o la intervenció neuropsicològica amb finançament per part de la CASS Descriptiu DSM 5

Classificació CIM-10 *Àmbit d’actuació Discapacitat intel·lectual (DI) lleu F70 P/NP DI moderada F71 P/NP DI greu F72 P/NP DI profunda F73 P/NP DI no especificada F79 P/NP Retard generalitzat del desenvolupament F88 P/NP Trastorn de la comunicació del llenguatge F80.9 NP Trastorn de la comunicació de la parla F80.0 NP Trastorn de la comunicació de la fluència (quequeig) F80.81 NP Trastorn de la comunicació social (pragmàtic) F80.89 NP Trastorn de la comunicació no especificat F80.9 NP Trastorns de l’espectre autista F84 P/NP TDAH amb presentació combinada F90.2 P/NP TDAH amb presentació predominant amb falta d’atenció F90.0 P/NP TDAH amb presentació predominant hiperactiu/impulsiu F90.1 P/NP Un altre TDAH especificat F90.8 P/NP TDAH no especificat F90.9 P/NP Trastorn de l’aprenentatge amb dificultat en la lectura F81.0 NP Trastorn de l’aprenentatge amb dificultat en l’escriptura F81.81 NP Trastorn de l’aprenentatge amb dificultat en matemàtiques F81.82 NP Trastorn del desenvolupament de la coordinació F82 P/NP Trastorn de Giles la Tourette F95.2 P/NP Trastorns relacionats amb l’alcohol F10 P/NP Malaltia d’Alzheimer G30.9 NP Trastorn neurocognitiu (TNC) major degut a probable malaltia d’Alzheimer amb alteracions de conducta F02.81 NP TNC major degut a probable malaltia d’Alzheimer sense alteracions de conducta F02.80 NP TNC major degut a possible malaltia d’Alzheimer amb alteracions de conducta G31.9 NP TNC major degut a possible malaltia d’Alzheimer sense alteracions de conducta G31.9 NP TNC lleu degut a malaltia d’Alzheimer G31.84 NP Demència degenerativa frontotemporal (d. frontotemporal) G31.09 NP TNC major degut a probable d. frontotemporal amb alteracions de conducta F02.81 NP TNC major degut a probable d. frontotemporal sense alteracions de conducta F02.80 NP TNC major degut a possible d. frontotemporal amb alteracions de conducta G31.9 NP TNC major degut a possible d. frontotemporal sense alteracions de conducta G31.9 NP TNC menor degut a d. frontotemporal G31.84 NP Malaltia per cossos de Lewy (m. Cossos de Lewy) G31.83 NP TNC major degut a probable m. cossos de Lewy amb alteracions de conducta F02.81 NP TNC major degut a probable m. cossos de Lewy sense alteracions de conducta F02.80 NP TNC major degut a possible m. cossos de Lewy amb alteracions de conducta G31.9 NP TNC major degut a possible m. cossos de Lewy sense alteracions de conducta G31.9 NP TNC menor degut a m. cossos de Lewy G31.84 NP Demència vascular (d. vascular) NP TNC major degut a probable d. vascular amb alteracions de conducta F02.81 NP TNC major degut a probable d. vascular sense alteracions de conducta F02.80 NP TNC major degut a possible d. vascular amb alteracions de conducta G31.9 NP TNC major degut a possible d. vascular sense alteracions de conducta G31.9 NP TNC menor degut a d. vascular G31.84 NP Traumatisme cranioencefàlic (TCE) S06.2X9S NP TNC major degut a TCE amb alteracions de conducta F02.81 NP TNC major degut a TCE sense alteracions de conducta F02.80 NP TNC menor degut a TCE G31.84 NP Infecció per VIH B20 NP TNC major degut a VIH amb alteracions de conducta F02.81 NP TNC major degut a VIH sense alteracions de conducta F02.80 NP TNC menor degut a VIH G31.84 NP Malaltia per prions A81.9 NP TNC major degut a malaltia per prions amb alteracions de conducta F02.81 NP TNC major degut a malaltia per prions sense alteracions de conducta F02.80 NP TNC menor degut a malaltia per prions G31.84 NP Malaltia de Parkinson (m. Parkinson) G20 NP TNC major degut a m. Parkinson amb alteracions de conducta F02.81 NP TNC major degut a m. Parkinson F02.80 NP TNC menor degut a m. Parkinson G31.84 NP Malaltia de Huntington G10 NP TNC major degut a m. Huntington amb alteracions de conducta F02.81 NP TNC major degut a m. Huntington sense alteracions de conducta F02.80 NP TNC menor degut a m. Huntington G31.84 NP Degut a una altra malaltia mèdica (cal posar primer el codi corresponent) NP TNC major degut a altra malaltia mèdica amb alteracions de conducta F02.81 NP TNC major degut a altra malaltia mèdica sense alteracions de conducta F02.80 NP TNC menor degut a altra malaltia mèdica G31.84 NP Etiologia múltiple (excepte malaltia vascular) NP TNC major degut a etiologia múltiple amb alteracions de conducta F02.81 NP TNC major degut a etiologia múltiple sense alteracions de conducta F02.80 NP TNC menor degut a etiologia múltiple G31.84 NP TNC no especificat R41.9 NP Trastorn relacionat amb el consum d’alcohol F10.20 NP TNC major degut a trastorn per ús d’alcohol moderat o greu, amb confabulació, sense amnèsia F10.27 NP TNC major degut a trastorn per ús d’alcohol moderat o greu amb confabulació, amb amnèsia F10.26 NP TNC menor relacionat amb consum d’alcohol moderat o greu F10.288 NP TNC relacionat amb trastorn per ús (TUS) d’inhalants NP TNC major degut a TUS d’inhalants lleu F18.17 NP TNC major degut a TUS d’inhalants moderat/greu F18.27 NP TNC menor degut a TUS d’inhalants lleu F18.188 NP TNC menor degut a TUS d’inhalants moderat/greu F18.288 NP TNC relacionat amb TUS de sedants/hipnòtics NP TNC major degut a TUS de sedants/hipnòtics moderat o greu F13.27 NP TNC menor degut a TUS de sedants/hipnòtics moderat/greu F13.288 NP TNC relacionat amb TUS d’altres substàncies o substància desconeguda NP TNC major relacionat amb TUS lleu d’altres substàncies F19.17 NP TNC major relacionat amb TUS moderat/greu d’altres substàncies F19.27 NP TNC menor relacionat amb TUS lleu d’altres substàncies F19.128 NP TNC menor relacionat amb TUS moderat/greu d’altres substàncies F19.288 NP TNC relacionat amb malaltia cerebrovascular NP Dèficits cognitius secundaris a malaltia cerebrovascular NP Dèficit de la parla i llenguatge secundari a malaltia cerebrovascular NP Altres efectes adversos de la medicació T50.905A NP Malalties del sistema nerviós G00-G99 NP Meningitis bacteriana no classificada en cap altre lloc G00 NP Meningitis bacteriana classificada en un altre lloc G01 NP Meningitis en altres malalties infeccioses i parasitàries classificades en un altre lloc G02 NP Meningitis provocada per altres causes i per causes no especificades G03 NP Encefalitis, mielitis i encefalomielitis G04 NP Encefalitis, mielitis i encefalomielitis en malalties classificades en un altre lloc G05 NP Abscés i granuloma intracranials i intraraquidis G06 NP Abscés i granuloma intracranials i intraraquidis en malalties classificades en un altre lloc G07 NP Flebitis i tromboflebitis intracranials i intraraquídies G08 NP Seqüeles de malalties inflamatòries del sistema nerviós central G09 NP Esclerosi múltiple G35 NP Altres tipus de desmielinització disseminada aguda G36 NP Altres malalties desmielinitzants del sistema nerviós central G37 NP Estat epilèptic G41 NP Atacs isquèmics cerebrals transitoris i síndromes relacionades G45 NP Síndromes vasculars de l’encèfal en malalties cerebrovasculars G46* NP Hidrocefàlia G91 NP Encefalopatia tòxica G92 NP Altres trastorns de l’encèfal G93 NP Altres trastorns de l’encèfal en malalties classificades en un altre lloc G94 NP Altres trastorns del sistema nerviós central G96 NP Capacitat intel·lectual límit R41.83 NP Altres dèficits cognitius especificats R41.84 NP Dèficit d’atenció i concentració R41.840 NP Dèficit cognitiu de comunicació R41.841 NP Dèficit visioespacial R41.842 NP Dèficit psicomotor R41.843 NP Dèficit del lòbul frontal i de les funcions executives R41.844 NP * Àmbit d’actuació: neuropsicologia (NP) o psicologia i la neuropsicologia (P/NP).

En les patologies marcades com a P/NP poden participar en l’avaluació o intervenció professionals de la psicologia o la neuropsicologia, però no per al mateix procés o patologia de manera simultània.

Annex III. Nomenclatura i condicions específiques de finançament dels actes de psicologia i neuropsicologia

Descripció Lletra clau Tarifa Finançament CASS Sessió de psicologia. S’estableix un màxim de 10 sessions anuals d’una durada mínima de 45 minuts. El reemborsament d’una sessió és incompatible amb el reemborsament d’una altra sessió el mateix dia o setmana. Només és renovable una vegada a l’any amb 5 sessions, de manera justificada per part del metge prescriptor. PSI 46,17 € 75% Sessió de neuropsicologia. S’estableix un màxim de 10 sessions anuals d’una durada mínima de 45 minuts. El reemborsament d’una sessió és compatible amb la realització de més d’una sessió a la setmana. Només és renovable una vegada a l’any amb cinc sessions, de manera justificada per part del metge prescriptor. NPI 46,17 € 75% Sessió de psicologia o neuropsicologia en format no presencial. CTI 46,17 € 75% Sessió de neuropsicologia en format no presencial. CTN 46,17 € 75%

Annex IV. Patologies en què l’avaluació neuropsicològica pot ser renovable anualment en funció de la situació de la persona

Descriptiu DSM 5 Classificació CIM-10 Retard generalitzat del desenvolupament F88 TDAH amb presentació combinada F90.2 TDAH amb presentació predominant amb falta d’atenció F90.0 TDAH amb presentació predominant hiperactiu/impulsiu F90.1 Trastorn de l’aprenentatge amb dificultat en la lectura F81.0 Trastorn de l’aprenentatge amb dificultat en l’escriptura F81.81 Trastorn de l’aprenentatge amb dificultat en matemàtiques F81.82 Demència degenerativa frontotemporal (d. frontotemporal) amb GDS inferior a 5 G31.09 Traumatisme cranioencefàlic (TCE) S06.2X9S TNC major degut a TCE amb alteracions de conducta F02.81 TNC major degut a TCE sense alteracions de conducta F02.80 TNC menor degut a TCE G31.84 Dèficits cognitius secundaris a malaltia cerebrovascular Dèficit de la parla i llenguatge secundari a malaltia cerebrovascular Meningitis bacteriana no classificada en cap altre lloc G00 Meningitis bacteriana classificada en un altre lloc G01 Meningitis en altres malalties infeccioses i parasitàries classificades en un altre lloc G02 Meningitis provocada per altres causes i per causes no especificades G03 Encefalitis, mielitis i encefalomielitis G04 Encefalitis, mielitis i encefalomielitis en malalties classificades en un altre lloc G05 Abscés i granuloma intracranials i intraraquidis G06 Abscés i granuloma intracranials i intraraquidis en malalties classificades en un altre lloc G07 Flebitis i tromboflebitis intracranials i intraraquídies G08 Seqüeles de malalties inflamatòries del sistema nerviós central G09 Esclerosi múltiple G35 Altres tipus de desmielinització disseminada aguda G36 Altres malalties desmielinitzants del sistema nerviós central G37 Estat epilèptic G41 Atacs isquèmics cerebrals transitoris i síndromes relacionades G45 Síndromes vasculars de l’encèfal en malalties cerebrovasculars G46* Hidrocefàlia G91 Encefalopatia tòxica G92 Altres trastorns de l’encèfal G93 Altres trastorns de l’encèfal en malalties classificades en un altre lloc G94 Altres trastorns del sistema nerviós central G96 Altres dèficits cognitius especificats R41.84 Dèficit d’atenció i concentració R41.840 Dèficit cognitiu de comunicació R41.841 Dèficit visuoespacial R41.842 Dèficit psicomotor R41.843 Dèficit del lòbul frontal i de les funcions executives R41.844