Annex 1. Quadre d’impediments físics i psicològics i criteris de valoració

Annex 1. Quadre d’impediments físics i psicològics i criteris de valoració

L’objecte de les proves d’aptitud psicofísica és verificar que la persona no presenti cap impediment que la impossibiliti per a l’ús o la possessió d’armes. Els criteris d’avaluació han de detectar tota condició física o psíquica que representi o pugui representar un perill per a la mateixa persona i per a tercers. La persona interessada no ha de patir cap malaltia orgànica, seqüeles d’accident o qualsevol impediment físic o psíquic que pugui constituir una dificultat en el maneig, el port i l’ús de l’arma.

1. Condicions generals El metge encarregat de fer el reconeixement mèdic pot sol·licitar a la persona interessada totes les proves mèdiques complementàries i interconsultar especialistes o documentació mèdica que consideri necessària abans d’expedir el certificat d’aptitud o no aptitud.

2. Quadre mèdic de criteris d’aptitud Apartat 1 Oftalmologia Agudesa visual (AV) No s’admetrà la visió monocular, entenent com a tal la pèrdua anatòmica o funcional, ambliopia o supressió d’un ull, així com qualsevol agudesa visual igual o inferior a 0,10 en un ull amb vidres correctors o sense.

En visió binocular no s’admetrà disminució d’AV per sota de 2/3 en l’escala lluminosa de Wecker, en cap ull, amb correcció òptica o sense.

Parpelles: no s’admetrà cap patologia que impedeixi la protecció de l’ull a la intempèrie.

Tumors oculars: no s’admetran.

No s’admetrà cap disminució del camp visual.

Sentit lluminós: no s’admetran hemeralopia ni nictalopia.

No s’admetran discromatòpsies.

No s’admetran alteracions oculomotores.

No s’admetran retinopaties.

No s’admetrà retinosi pigmentària.

No s’admetrà diplopia ni nistagme.

No s’admetrà afàquia.

No s’admetrà queratitis crònica.

No s’admetrà distròfia corneal.

No s’admetrà subluxació o luxació de cristal·lí.

No s’admetran alteracions de la mobilitat ocular.

Apartat 2 Otorrinolaringologia No s’admet pèrdua d’audició global > o = al 45% amb audiòfon o sense.

L’agudesa auditiva conversacional serà mesurada segons les normes PGB (pèrdua global binaural) (vegeu l’annex 1a).

Vertigen de qualsevol origen i altres alteracions de l’equilibri.

Trauma sonor crònic.

Segons l’audiometria, a criteri mèdic.

Apartat 3 Aparell locomotor Malformacions que incapacitin, limitin o comprometin la funcionalitat essencial de qualsevol articulació que intervingui en el maneig de l’arma o que puguin disminuir la força i l’agilitat.

Lesions o seqüeles que incapacitin, limitin o comprometin la funcionalitat essencial de qualsevol articulació que intervingui en el maneig de l’arma o que puguin disminuir la força i l’agilitat del portador.

Apartat 4 Aparell cardiovascular Hipertensió arterial rebel al tractament o amb afectació dels òrgans diana.

De les cardiopaties congènites i dels grans vasos, incloses les tractades mèdicament o intervingudes quirúrgicament, únicament s’admetrà el grau 1 (classe funcional 1 de la NYHA).

De la insuficiència cardíaca, independentment de la causa, incloses les corregides mitjançant procediments mèdics o quirúrgics, únicament s’admetrà el grau 1 (classe funcional 1 de la NYHA).

De lesions tingudes al cor i als grans vasos, únicament s’admetrà el grau 1 (classe funcional 1 de la NYHA).

De la malaltia coronària, inclosa la corregida mitjançant procediments mèdics o quirúrgics, únicament s’admetrà el grau 1 (classe funcional 1 de la NYHA).

Trastorns de conducció.

No s’admetran, inclosos els corregits mèdicament o quirúrgicament, exceptuant el bloqueig A-V de primer grau, el bloqueig incomplet de la branca dreta del fascicle de Hiss i les síndromes de preexcitació com troballes aïllades i no simptomàtiques de malaltia cardíaca o general.

Únicament s’admetrà el grau 1 (classe funcional 1 de la NYHA).

Les alteracions del ritme cardíac, incloses les corregides mitjançant procediments mèdics o quirúrgics, no s’admetran, exceptuant la bradicàrdia sinusal com a troballa aïllada i no simptomàtica de malaltia cardíaca o general.

Únicament s’admetrà el grau 1 (classe funcional 1 de la NYHA).

Arteriopaties perifèriques.

No s’admetran en general.

En cas d’estabilització del quadre clínic, s’efectuarà una valoració funcional de l’òrgan o els òrgans afectats i no s’acceptarà cap dèficit en el maneig de l’arma.

Acrosíndromes (Raynaud, acrocianosi, etc.).

No s’admetran en general.

En cas d’estabilització del quadre clínic, s’efectuarà una valoració funcional de l’òrgan o els òrgans afectats i no s’acceptarà cap dèficit en el maneig de l’arma.

Hipotensió arterial demostrada mitjançant monitoratge o amb repercussió orgànica o funcional.

No s’admetrà en general.

Únicament s’acceptarà, un cop la patologia estigui estabilitzada, el grau 1 (classe funcional 1 de la NYHA), i s’efectuarà una valoració funcional de l’òrgan o els òrgans afectats per aquesta malaltia i no s’acceptarà cap dèficit en el maneig de l’arma.

Patologia venosa Varius com a troballa aïllada i amb repercussió funcional.

Es diferirà l’expedició del certificat a l’estabilització de la patologia i s’efectuarà una valoració de l’òrgan o els òrgans afectats per aquesta patologia, i no s’acceptarà cap dèficit en el maneig de l’arma.

Les varius intervingudes quirúrgicament s’admetran sempre que no representin un dèficit en el maneig de l’arma.

Úlceres varicoses amb alteracions tròfiques.

Únicament s’acceptaran un cop superada la fase aguda de la malaltia i efectuant una valoració funcional de l’òrgan o els òrgans afectats per la malaltia, i no s’acceptarà cap dèficit en el maneig de l’arma.

Malaltia tromboembòlica.

No s’admetrà en cap cas.

Flebitis profunda o superficial.

No s’admetrà fins que hagi passat un any de la malaltia.

En tots els casos s’efectuarà una valoració funcional de l’òrgan o els òrgans afectats per aquesta patologia, i no s’acceptarà cap dèficit en el maneig de l’arma.

Patologia limfàtica Edema crònic amb simptomatologia o repercussió funcional.

No s’admetrà en cap cas.

Limfangiectàsies poc voluminoses amb simptomatologia funcional.

No s’admetran en cap cas.

Limfangiectàsies poc voluminoses sense simptomatologia funcional.

Cal esperar l’estabilització de la patologia; s’efectuarà una valoració funcional de l’òrgan o els òrgans afectats per aquesta patologia i no s’acceptarà cap dèficit en el maneig de l’arma.

Les classes funcionals a les quals es fa referència segons criteris de la NYHA (New York Heart Association) són: Classe funcional 1 El pacient té malaltia cardíaca però no hi ha limitació de la seva activitat física.

Classe funcional 2 El pacient té una malaltia cardíaca que produeix una limitació lleu de la seva activitat física.

El malalt roman asimptomàtic en repòs o durant les seves activitats habituals.

L’activitat física superior a l’habitual desencadena fatiga, palpitacions, dispnea o dolor anginós.

Classe funcional 3 El pacient té una malaltia cardíaca que produeix una limitació marcada de la seva activitat física.

Es manté asimptomàtic en repòs.

L’activitat física moderada desencadena fatiga, palpitacions, dispnea o dolor anginós, però pot desenvolupar activitat si es manté en repòs o fa petits esforços.

Classe funcional 4 El pacient té una malaltia cardíaca que condueix a una impossibilitat de dur a terme activitats físiques sense molèsties.

Poden aparèixer símptomes de baixa despesa cardíaca, congestió pulmonar o sistèmica o angina de pit, fins i tot en repòs.

Qualsevol tipus d’activitat física incrementa la simptomatologia.

Apartat 5 Respiratori Dispnea.

No s’admetrà la dispnea en repòs o amb petits esforços ni la dispnea en crisis paroxístiques.

Bronquitis crònica i emfisema.

Es valorarà segons el criteri mèdic (la presència de dispnea, etc.).

Asma.

És necessari un període de temps de dos anys sense crisis de dispnea.

Bronquiectàsies.

Es valorarà segons criteri mèdic.

Malaltia pulmonar intersticial.

Es valorarà el procés de fons i segons criteri mèdic.

Antecedents de pneumonitis per hipersensibilitat.

No s’admetrà.

Hipertensió pulmonar i vessament pleural.

No s’admetrà.

Insuficiència respiratòria obstructiva, restrictiva o mixta de qualsevol origen.

Es valorarà segons el criteri de la dispnea.

Trastorns de la ventilació: apnea del son greu o moderada.

No s’admetrà en cap cas.

Apnea del son lleu i amb tractament per controlar la simptomatologia diürna.

S’admetrà segons criteri mèdic.

La síndrome d’obesitat-hipoventilació i la hipoventilació alveolar primària no s’admetran.

Tumoracions malignes pulmonars.

No s’admetran.

Apartat 6 Trastorns hematològics No s’admetran aplàsies ni discràsies sanguínies.

No s’admetran hemopaties cròniques greus.

Apartat 7 Aparell genitourinari Insuficiència renal crònica.

No s’admetrà.

Trasplantament renal amb antiguitat inferior a un any.

No s’admetrà.

Tumors renals.

No s’admetran.

Carcinomes de pròstata i del tracte urinari.

No s’admetran.

Infeccions del tracte urinari.

S’admetran.

Apartat 8 Ginecologia Les afeccions del tracte genital femení s’admetran sempre que no representin cap impediment per al maneig de l’arma en cas que el permís d’arma se sol·liciti per motius laborals.

Apartat 9 Glàndules endocrines Qualsevol afecció endocrina que pugui representar un dèficit en el maneig de l’arma, després dels estudis complementaris necessaris (de mobilitat, valoració cardiovascular, muscular, neurològica, oftalmològica, etc.), no s’admetrà.

La diabetis insípida mal controlada amb tractament i amb descompensacions en el temps no s’admetrà.

No s’admetrà qualsevol patologia de la glàndula tiroides que no estigui ben controlada.

Les malalties del còrtex suprarenal (síndrome de Cushing, hiperaldosteronisme i hipoaldosteronisme) no s’admetran en general.

Únicament la insuficiència suprarenal controlada, amb tractament i sense descompensacions en el temps, podrà ser admesa posteriorment a una valoració general i a criteri mèdic.

Feocromocitoma: no s’admetrà en cap cas.

Diabetis mellitus no insulinodependent controlada amb tractament i sense descompensacions en el temps: s’admetrà en tots el casos.

Diabetis mellitus insulinodependent controlada amb tractament i sense descompensacions en el temps: s’admetrà segons el criteri mèdic després de dur a terme una valoració oftalmològica, renal i neurològica.

Diabetis mellitus insulinodependent amb tractament i amb descompensacions en el temps: no s’admetrà en cap cas.

Les tumoracions dels illots pancreàtics: s’hauran de valorar segons criteri mèdic.

Les malalties de la paratiroides: s’admetran a criteri mèdic.

Els trastorns de la diferenciació sexual s’admetran segons criteri mèdic posteriorment a una valoració cardiovascular.

Excepció: la síndrome de Klinefelter, que no s’admetrà en cap cas.

Apartat 10 Infeccions Qualsevol procés infecciós, inclòs el VIH (virus de la immunodeficiència humana), serà admès segons criteri mèdic i posteriorment als estudis complementaris oportuns per a cada patologia.

Apartat 11 Pell i fàneres S’admetran a criteri mèdic posteriorment a la valoració de la patologia de fons i les possibles complicacions sistèmiques i evolutives.

El lupus eritematós cutani s’admetrà.

La resta no s’admetrà, a excepció que el criteri mèdic després d’un estudi exhaustiu de mobilitat, manifestacions sistèmiques, hematològiques, neurològiques i psiquiàtriques indiqui el contrari.

Apartat 12 Neurològic Afàsies i agnòsies no s’ admetran a excepció que l’informe neurològic i el criteri mèdic siguin favorables.

Apràxies, atàxies, vertígens, inestabilitat i mareigs mal controlats, amb tractament i amb descompensació en el temps no s’admetran en cap cas.

Si estan controlats el criteri mèdic serà el determinant.

Paràlisi.

Dependrà de la mobilitat a criteri mèdic.

Epilèpsia.

No s’admetrà en cap cas.

Deteriorament del nivell de consciència: no s’admetran demències ni quadres amnèsics de menys d’un any d’antiguitat.

A partir de l’any d’antiguitat, a criteri mèdic amb informe favorable de l’especialista.

Neuropaties: a criteri mèdic segons l’estudi neurològic i de mobilitat.

Miopaties: a criteri mèdic segons la valoració de la mobilitat i amb l’informe favorable de l’especialista en neurologia.

Malalties degeneratives del sistema nerviós.

No s’admetran en cap cas.

Patologia vascular cerebral.

No s’admetran, a excepció que hi hagi un informe neurològic favorable i a criteri mèdic.

Trastorns extrapiramidals (tremolors, Parkinson, Corea, etc.): no s’admetran en cap cas.

Per a la resta de malalti es neurològiques no especificades el criteri mèdic serà el determinant.

Apartat 13 Trastorns psiquiàtrics o psicològics Trastorns d’inici a la infància o l’adolescència (trastorn del desenvolupament intel·lectual, trastorn dissocial, hiperactivitat, etc.).

No s’admetran.

Trastorns d’ansietat (angoixa, fòbies, obsessions, etc.).

Es valorarà segons criteri mèdic un cop superada la fase aguda de la malaltia.

Trastorns dissociatius.

No s’admetran en cap cas.

Trastorns de control dels impulsos.

No s’admetran en cap cas.

Trastorns de l’estat d’ànim (síndrome depressiva, trastorns bipolars, etc.).

No s’admetran en cap cas.

Esquizofrènia i trastorns esquizoides.

No s’admetran en cap cas.

Trastorns amnèsics, altres trastorns cognitius, deliri i demència: no s’admetran en cap cas.

Trastorns per substàncies.

No s’admetran en cap cas.

Tampoc no s’admetran antecedents de dependència.

Trastorns de personalitat.

No s’admetran en cap cas.

Trastorn del son: a criteri mèdic.

Es valorarà la causa de fons.

Com a norma general les hipersòmnies i les parasòm nies no s’admetran.

Annex 1a Agudesa auditiva conversacional Determinació segons les normes PGB (pèrdua global binaural) El percentatge de pèrdua per a cada orella es fa de la manera següent: Primer Se sumen les pèrdues a 500, 1.000, 2.000 i 3.000 hertzs, i es divideix per

4. Segon D’aquesta xifra es resten 25 decibels. Tercer El resultat es multiplica per 1,5 i s’obtindrà el % de pèrdua de l’oïda en qüestió. Quart Una vegada obtingudes les pèrdues d’ambdós orelles, es procedirà de la manera següent per obtenir la pèrdua global: * Es multiplica per 5 la pèrdua de l’orella més sana i s’hi suma la de l’orella que ho és menys, i es divideix el resultat per 6.