CASS - SEGURETAT SOCIAL. MANTENIMENT SITUACIÓ DE BAIXA MÈDICA (1000022/2015)

Sentència

Magistrats

Bernard Plagnet Marie Conte Albert Andrés Pereira

Núm. de Protocol: 1000022/2015 Núm. de Rotlle: TSJA-0000079/2016

SENTÈNCIA 01-2017

PARTS :

Apel·lant: Sra. Codina

Representant: ídem

Advocat: Sr. Bernat

Apel·lada: CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS)

Representant: Sra. Montenegro

Advocat: Sr. Carretero

COMPOSICIÓ DEL TRIBUNAL

President: M.I. Sr. Albert Andrés Pereira

Magistrats: M.I. Sr. Bernard Plagnet

M.I. Sra. Marie Conte

Andorra la Vella, vint-i-cinc de gener de dos mil disset.

El Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa, ha vist el recurs d'apel·lació a les actuacions número 1000022/2015.

En la tramitació d'aquestes actuacions han estat observades les prescripcions legals, i ha estat ponent el magistrat Sr. Bernard Plagnet, el qual expressa el parer del Tribunal.

ANTECEDENTS DE FET

1.- La Sra. Codina va interposar demanda jurisdiccional en impugnació de la resolució de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) de data 24 de febrer de 2015, que confirmava en alçada altra de data 13 de gener de 2015. Per mitjà d'aquestes resolucions s'acordava atorgar a la part agent l'alta mèdica suspenent les prestacions per incapacitat temporal a comptar del 19 de gener de 2015.

2.- Per sentència de data 29 de juny de 2016 el Tribunal Unipersonal del Batlle ha desestimat la demanda promoguda per la Sra. Codina, i ha declarat les resolucions impugnades conforme a dret i als fins que legitimen l'activitat administrativa.

3.- En el seu escrit d'apel·lació de data 14 de setembre de 2016, la Sra. Codina estima substancialment que:

l'estat de salut de l'assegurada justifica el manteniment de la mateixa en situació de baixa mèdica.

el informe psiquiàtric del perit judicial no s'ha pronunciat respecte els trets de personalitat CLUSTER A, el trastorn afectiu i ciclotímic de la personalitat.

sol·licita la pràctica de una prova documental i d'una pericial complementària.

La part agent ha confirmat els seus arguments en el seu escrit de conclusions de data 10 de novembre de 2016.

4.- En la seva contesta de data 7 d'octubre de 2016, la representació processal de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) s'oposa al recurs d'apel·lació i estima en síntesi que dels diferents informes mèdics que obren en la causa ha quedat adverat que l'estat de salut de l'assegurada es trobava estabilitzat, i que per conseqüent s'havia de procedir a la suspensió de les prestacions per incapacitat temporal. Respecte la petició de pràctica de proves en aquesta instància s'hi oposa per considerar-les extemporànies i innecessàries.

La CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) ha confirmat els seus arguments en el seu escrit de conclusions de data 16 de novembre de 2016.

5.- Per providència de data 21 d'octubre de 2016, es va acordar no donar lloc a la pràctica de les proves sol·licitades per la part recurrent.

6.- Trameses les actuacions a aquesta Sala, han quedat vistes les actuacions per a deliberar i decidir.

FONAMENTS DE DRET

Primer.- Competència.

El Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa, és competent per conèixer del recurs, en aplicació de l'article 39.3 de la Llei qualificada de la Justícia.

Segon.- La Sra. Codina va iniciar una baixa mèdica per incapacitat temporal el 22 de febrer de 2014.

Per escrit del 13 de gener de 2015, la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) va resoldre: "atorgar- vos l'alta mèdica a comptar del 19 de gener del 2015" (foli 89).

Aquesta resolució ha estat confirmada pel Consell d'administració de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) per resolució de data 24 de febrer de 2015 (foli 22).

Tercer.- L'alta mèdica es justifica quan les patologies es troben consolidades atès que la baixa mèdica és una situació temporal, en aplicació de les disposicions de l'article 143 de la Llei 17/2008: "Les prestacions econòmiques per incapacitat temporal compensen parcialment la pèrdua d'ingressos d'una persona assegurada consecutiva a la interrupció temporal de l'activitat professional per motiu de malaltia o accident".

La consolidació és un concepte diferent del guariment de les patologies: la consolidació no vol dir guariment de les patologies.

Per conseqüent, per resoldre el litigi s'ha de verificar si les patologies es troben consolidades, independentment del fet que l'assegurada sigui o no definitivament guarida.

Del punt de vista físic:

En el seu informe de data 23 d'abril de 2015, l'Àrea de Control sanitari de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS), estima (foli 93, revers):

"El problema traumatològic pel que va iniciar l'atur, està resolt...

La resta de patologies cròniques que presenta des de fa molts anys: diabetis; hipertensió; hipotiroïdisme; miàlgies estan consolidades i estabilitzades amb el tractament, no han variat i no li han impedit treballar i no són la causa de l'atur actual."

Aquestes conclusions estan confirmades pel pèrit judicial en el seu informe de data 7 de juliol de 2015: "finalment també es pot concloure, que en lo querefereix a les patologies funcionals (metabòliques i articulars), podrien considerar-se consolidades en data 19 de gener del 2015" (foli 103).

L'aportació del certificat del Dr. Codina de data 12 de juliol de 2016 és extemporani. Es pot remarcar que aquest certificat confirma que la Sra. Codina segueix un tractament i el perit judicial ha també mencionat aquest tractament (folis 100 i 101).

Es pot concloure que les patologies físiques estan consolidades.

Del punt de vista psiquiàtric:

En un informe de data 15 de juliol de 2009, el Centre de Salut mental nota: "S'adverteixen trets de personalitat Cluster A, trastorn afectiu i ciclotímic de la personalitat" (foli 76).

L'argument essencial de l'assegurada, en el seu escrit d'apel·lació, es que el informe psiquiàtric del perit judicial no s'ha pronunciat respecte els trets de personalitat CLUSTER A, el trastorn afectiu i ciclotímic de la personalitat.

Aquesta afirmació no és certa:

En el seu informe, l'Aera de Control Sanitari de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) nota "Antecedents de distímia reactiva i episodis d'ansietat en relació situacions biogràfiques conflictives en el context d'una personalitat Cluster A" (foli 92).

En el seu informe de data 30 de juliol de 2015, el perit psiquiàtric fa també referència als trets de personalitat Cluster A: "A més, se li van detectar trets de personalitat del Cluster A" (foli 108) i el pèrit estima: "A la meva manera d'entendre i des del punt de vista estrictament psiquiàtric, aquesta Senyora seguia patint el 19 de gener de 2015 el mateix trastorn adaptatiu que presenta en l'actualitat, estant per tant estabilitzada. Aquest trastorn no constitueix per si mateix una malaltia mental, només una forma de reaccionar davant els esdeveniments estressants de la vida" (foli 111). El perit judicial conclou: "el trastorn adaptatiu que està consolidat i ho estava també en el moment de l'alta el 19 de gener de 2015 ... a la meva manera d'entendre estava indicada l'alta mèdica atorgada per la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) el 19 de gener de 2015" (foli 112).

S'ha de concloure que les patologies físiques i psiquiàtriques estaven consolidades el 19 de gener de 2015.

Quart - No s'aprecien circumstàncies determinants d'una especial condemna al pagament de les despeses d'aquesta segona instància.

DECISIÓ

En atenció a tot el que s'ha exposat, el Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa, en nom del poble andorrà, decideix:

Primer.- Desestimar el recurs d'apel·lació presentat per la Sra. Codina.

Segon.- Confirmar la sentència recorreguda i declarar que la resolució del Consell d'Administració de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) del 24 de febrer de 2015 és ajustada a dret i als fins que legitimen l'activitat administrativa.

Tercer.- De no efectuar cap condemna en costes. Aquesta sentència és ferma i executiva.

Manem que una vegada s'hagi complert el que disposa l'article 76 de la Llei de la Jurisdicció Administrativa i Fiscal es lliurin els autes originals amb la certificació d'aquesta sentència al Tribunal Unipersonal del Batlle, Secció Administrativa del qual procedien, i que s'arxivin les actuacions del Tribunal.

Així, per aquesta nostra sentència, definitivament jutjant, ho manem i signem.