Contracte d'assegurança d'accidents laborals i extralaborals: determinació de l'import de la indemnització que correspon a l'assegurat (133/04)

Sentència

Magistrats

Jean Louis Vuillemin Joan Manel Abril Campoy Antoni Bruguera Manté

SENTÈNCIA DE 10 DE GENER DE 2005

Contracte d'assegurança d'accidents laborals i extralaborals: determinació de l'import de la indemnització que correspon a l'assegurat.- Contractes d'adhesió: interpretació

Reunida la Sala Civil del M.I. Tribunal Superior de Justícia d'Andorra, sota la presidència del M I. Sr. Jean Louis Vuillemin, i els magistrats M.I. Sr. Antoni Bruguera Manté i M.I. Sr. Joan Manel Abril Campoy, ha adoptat la resolució següent:

ANTECEDENTS DE FET

I.- El Sr. Durán va presentar davant de l'Honorable Batllia demanda contra la societat Barba, en reclamació de la quantitat de 1.352,25 EUR, amb els interessos legals corresponents, en concepte d'indemnització com a conseqüència d'un accident de treball.

II.- La societat Barba va contestar que no discuteix que l'agent va estar de baixa medico laboral un total de 56 dies, però l'article 6-d de la pòlissa contractada pel Sr. Durán estipula que "el periodo maximo indemnizable para les dolencies sera de 15 dias por anualidad de seguro"; que per tant, compte tingut de la franquícia convinguda, només pot oferir a l'assegurat, una indemnització màxima de 8 dies corresponent a la quantitat de 204,40 EUR.

III.- Per sentència de data 28 de maig del 2004, l'Honorable Tribunal Unipersonal de Batlles, secció civil, va desestimar la demanda del Sr. Durán, establint que correspon al mateix percebre l'import de 240,40 EUR, com a indemnització, amb els interessos legals meritats a comptar de la data de fermesa de la present resolució; i condemnar el Sr. Durán al pagament de les costes processals.

IV.- Contra aquesta resolució, el Sr. Durán ha interposat recurs d'apel·lació.

Ha actuat com a magistrat ponent el M.I. Sr. Jean Louis Vuillemin.

FONAMENTS DE DRET

I.- El dia 1 de juliol del 2000, el Sr. Durán va subscriure prop de la societat Barba, una pòlissa amb la companyia "F. Mútua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija", garantint el risc accidents corporals laborals i extralaborals, per una durada d'un any, prorrogable de manera indefinida. No està controvertit, que el dia 4 d'agost del 2003, el mateix va patir un accident de treball a conseqüència del qual va estar de baixa laboral per un total de 56 dies, per ciatalgia.

II.- L'article 6-d apartat 2 de les condicions generals del contracte d'assegurança estipula que "...el periodo màximo indemnizable para les dolencies descritas en el apartado i del articulo 2° sera de 15 dias por anualidad de seguro. Asimismo en los siniestros derivados de les dolencies citadas, se aplicara siempre una franquicia de siete dias o la indicada en las condiciones particulares si fuera superior".

III.- La problemàtica plantejada en el present litigi, és la de la interpretació de la fórmula "15 dias por anualidad de seguro" comentada de manera diferent i contradictòria per cadascuna de les parts. La societat "F. Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija", sosté que per anualitat d'assegurança, s'ha d'entendre l'any de vigència que té la pòlissa d'assegurança en contraprestació de la prima anyal que abona l'assegurat; que el període convingut de vigència de la pòlissa d'assegurança és d'un any, i és en el marc d'aquest període de temps (anualitat de seguro) que la companyia ofereix tota una sèrie de prestacions i cobertures asseguradores, a les quals s'aplica diverses limitacions. Al contrari, el Sr. Durán pretén que "15 dias por anualidad de seguro" no pot significar altra cosa que cada any d'assegurança transcorregut augmenta en 15 dies el període màxim indemnitzable per l'assegurat, si bé sempre s'haurà d'aplicar al total de dies resultant, una franquícia de 7 dies.

IV.- En el sentit comú i literalment, la fórmula 15 dies per anualitat correspon a un increment de 15 dies cada any, ja que la preposició "por" es tradueix per una denotació multiplicadora. El vocable castellà "anualidad" també té el sentit de pagament o cobrament anual i doncs es pot perfectament entendre, que el que està estipulat en les condicions generals de la pòlissa, és que a cada pagament anyal de la prima, el període màxim d'indemnització s'augmenta de 15 dies més. Ara bé si la companyia "F. Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija", volia donar a aquesta formulació un altre sentit, ho havia de fer de manera clara, sense risc d'equivocació per l'assegurat. En un contracte d'adhesió, com és la pòlissa d'assegurança, les clàusules fosques o amb un caràcter d'ambigüitat, sempre s'han d'interpretar a favor del que adhereix. Per consegüent, que sigui a raó d'una lectura literal de l'article 6-d de les condicions generals de la pòlissa o per aplicació del principi d'interpretació de les clàusules equívoques en els contractes d'adhesió, s'ha de valorar la versió interpretativa del contracte donada pel Sr. Durán.

Tenint en compte que l'actor va firmar el contracte al mes de juliol del 2000, i que el seu accident laboral va tenir lloc al mes d'agost del 2003, el Sr. Durán té dret a (15x3-7) 38 dies d'indemnització deducció feta de la franquícia, el que correspon a la quantitat de 1.141,90 EUR.

V.- L'estimació del recurs origina la imposició al recorregut de les costes d'ambdues instàncies.

Decisio

Vistos la legislació vigent i els Usos i Costums aplicables al present cas,

La Sala Civil del M.I. Tribunal Superior de Justícia d'Andorra,

DECIDEIX

Estimar el recurs del Sr. ENTITY_4; revocar la sentència de l'Honorable Tribunal Unipersonal de Batlles de data 28 de maig del 2004; estimar en part la demanda del Sr. Durán i en conseqüència, condemnar a la societat Barba, a satisfer al Sr. Durán, la quantitat de 1.141,90 EUR, amb els interessos legals a comptar del dia de la contesta a la demanda, així com a pagar les costes processals d'ambdues instàncies.

Així per aquesta nostra resolució, de la qual en serà tramés testimoni a l'Hble. President de la Batllia, per al seu coneixement i als efectes escaients, definitivament jutjant, ho pronunciem, manem i signem.