SEGURETAT SOCIAL - CASS. Primer informe forense no inclou valoració patologies psíquiques. (1000050-2020)

Sentència

Magistrats

Albert Andrés Pereira Elsa Puig Muñoz Alexandra Cornelia Sola

Núm. de Protocol: 1000050/2020 Núm. de Rotlle: TSJA-0000113/2021

SENTÈNCIA 33-2022

PARTS:

Apel·lant: CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS)

Representant: Sra. Bueno

Advocat: Sra. Bueno

Apel·lat: Sra. Roda

Representant: Ídem

Advocada: Sra. Montenegro

COMPOSICIÓ DEL TRIBUNAL:

President: Sr. Albert Andrés Pereira

Magistrades: Sra. Elsa Puig Muñoz

Sra. Alexandra Cornella Sola

Andorra la Vella, a la data consignada al marge.

El Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa, ha vist el recurs d'apel·lació a les actuacions número 1000050/2020.

En la tramitació d'aquestes actuacions han estat observades les prescripcions legals, i ha estat ponent la magistrada Sra. Elsa Puig Muñoz, la qual expressa el parer del Tribunal.

ANTECEDENTS DE FET

1.- La Sra. Roda va interposar demanda contra la resolució del Consell d'Administració de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS), de 25 d'agost del 2020, que venia a confirmar en alçada la dictada el 24 de juliol del mateix any, mitjançant la qual s'acordava atorgar-li l'alta mèdica en data 1 d'agost del 2020, amb la suspensió de les prestacions econòmiques per incapacitat temporal i, desestimar-li la pensió d'invalidesa derivada de malaltia comuna o accident no laboral en no complir les condicions establertes legalment.

2.- La sentència núm. 47/2021, del 2 de novembre, ha estimat parcialment la demanda de la part agent i ha declarat que la interessada té dret a una pensió d'invalidesa derivada de malaltia comuna del grup 2 amb efecte l'1 d'agost del 2020.

3.- Disconforme amb aquesta resolució, la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) ha interposat recurs d'apel·lació, el qual es fonamenta, en síntesi, que el primer informe pericial elaborat pels Drs. Canales i Ruiz (folis 200 a 205 de les actuacions), ja contemplaven un deteriorament cognitiu important, i, en definitiva, el percentatge del 45% de la IPP que es recull en aquest primer informe ja inclou les patologies psíquiques, per la qual cosa no es pot desprès sumar el 30% de menyscabament que inclou el segon dels informes per les patologies psíquiques.

4.- La Sra. Roda s'ha oposat al recurs de la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) i ha sol·licitat que es confirmi la sentència apel·lada. Segons el seu criteri, el primer informe pericial judicial no valora les patologies psíquiques, i, en definitiva, la conclusió de la sentència és encertada.

5.- En haver estat acordada la substitució de la vista oral pel tràmit de conclusions, les parts van presentar els escrits corresponents, en els quals van reproduir substancialment les al·legacions que anteriorment havien formulat.

FONAMENTS DE DRET

Primer.- La Sala Administrativa del Tribunal Superior de Justícia és competent per a conèixer del present recurs, segons l'article 39.3 de la Llei Qualificada de la Justícia.

Segon.- Com s'ha vist, l'únic punt de discussió està en determinar si el primer informe pericial judicial incloïa la valoració de les patologies psíquiques, o bé aquesta valoració és la que s'afegeix al segon informe.

Doncs bé, és cert que al primer informe, de data 17 de febrer de 2021, es diu que "la Sra. Roda presenta una Fibromiàlgia associada a una síndrome de fatiga crònica, que deriven a nivell clínic en una poliartropatia generalitzada, predominant a nivell de la columna vertebral, associada a un deterioro cognitiu important", i és aquesta darrera menció la que porta a la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) a concloure que el 45% d'IPP que es reconeix en aquest informe inclou també les patologies psíquiques. Tanmateix, hi ha d'altres elements que permeten entendre el contrari.

En efecte, a l'escrit de conclusions presentat per la part agent es va demanar, com a millor proveir, que es completés l'informe pericial forense, compte tingut que no s'havien valorat les repercussions del deterioro cognitiu sever grau III que pateix la Sra. Roda. Aquesta petició fou atesa pel Tribunal a la providència de data 1 de juny del 2021, i la Dra. Canales va remetre nou informe de data 1 de setembre del 2021 (folis 226 a 231 de les actuacions), en el qual es valora l'IPP per les patologies psíquiques en un 30%, segons el Barème indicatif d'invalidité des Caisses de Sécureté Sociale.

A mateix informe s'afegeix que:

"Es recorda que a nivell físic, s'havia atorgat un 45% d'IPP.

Per tant, aplicant la regla de Balthazart, s'obté una IPP total del 61,5% que dona lloc al grup I del grau d'invalidesa per malaltia comú."

Interessa destacar que per elaborar aquest segon informe, la Sra. Roda va fer diferents tests -Test d'Avaluació Neurocognitiva de Montreal (MoCA), i el Test d'Alteració de Memòria (T@M)-, que no s'havien fet abans del primer informe pericial, i que van demostrar que la pacient presentava una velocitat de processament molt lenta, amb bloquejos i dispersió, orientant el diagnòstic com a deteriorament mnèsic de nivell III.

A l'exploració, la Sra. Roda va anar acompanyada de la Sra. Vives, del Servei d'atenció al domicili, que també va ser entrevistada per la Dra. Canales, i que va manifestar que la Sra. Roda té llacunes mnèsiques i que hi ha dies que li costa seguir les converses, així com prestar atenció, i que es deixa notes pel pis per recordar el que havia de fer però que no sempre ho recorda.

Aquests nous elements -tests i entrevista amb l'assistent social, a més de la nova entrevista feta a la Sra. ENTITY_6-, són els que determinen la valoració del 30% de l'IPP per les patologies psíquiques segons la Dra. Canales, no van ser contemplats en el primer informe forense, per la qual cosa és evident que en aquest el percentatge del 45% ho era únicament per les patologies físiques. De fet, si en el primer informe també s'haguessin valorat les patologies psíquiques, la Sra. Canales així ho hagués dit en el moment que se li va demanar que es valoressin les repercussions del deteriorament cognitiu sever, però no només no ho va fer, sinó que, a més, en el segon informe recorda que l'IPP per les seqüeles físiques era del 45%, i que, afegint el 30% d'IPP per la valoració de les seqüeles psíquiques i aplicant la regla de Balthazar, l'IPP final era del 61,5%.

A més, cap sentit té l'aplicació de la regla de Balthazar en el segon informe -l'IPP final es valora en el 61,5%- si ja en el primer es valoraven les patologies psíquiques.

En definitiva, cal estar al l'IPP total que inclou el segon informe pericial judicial, que és del 61,5% ço que comporta que la Sra. Roda tingui dret a una pensió del grup I.

Tercer.- No s'aprecia una especial temeritat ni mala fe que justifiqui la imposició de les costes d'aquesta instància.

DECISIÓ

En atenció a tot el que s'ha exposat, el Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa, en nom del poble andorrà, decideix:

Primer.- Desestimar el recurs d'apel·lació que interposa la CAIXA ANDORRANA DE SEGURETAT SOCIAL (CASS) contra la sentència núm. 47/2021, del 2 de novembre dictada pel per la Secció Administrativa de la Batllia, la qual es confirma en els seus propis termes.

Segon.- No efectuar un especial pronunciament sobre les costes causades.

Aquesta sentència és ferma i executiva.

Manem que una vegada s'hagi complert el que disposa l'article 76 de la Llei de la Jurisdicció Administrativa i Fiscal es lliurin els autes originals amb la certificació d'aquesta sentència al Tribunal Unipersonal del Batlle, Secció Administrativa del qual procedia, i que s'arxivin les actuacions del Tribunal.

Així, per aquesta nostra sentència, definitivament jutjant, ho manem i signem.