Sol·licitud d’exclusió de la Llista en compliment del capítol novè de la Llei 14/2017

Sol·licitud d’exclusió de la Llista

Base jurídica: article 53 de la Llei 14/2017, el qual estableix que la Comissió Permanent ha d’avaluar i resoldre de manera motivada sobre les peticions d’exclusió de la Llista formulades per les parts concernides.

1. Data i número de la Resolució de la Comissió Permanent de la que deriva la mesura restrictiva

2. Dades identificatives i de contacte de la persona que presenta la sol·licitud 2.1 – Persona física - Nom i cognoms - Document d’identificació (passaport, DNI o altre): - Núm del document d’identificació: - Nacionalitat: - Lloc i data de naixement: - Professió: - Adreça de residència: - País de residència: 2.2 – Persona jurídica - Denominació social: - Documents d’identificació (NRT, Registre de Societats o altre): - Núm. del document d’identificació: - Forma jurídica: - Any de constitució: - Objecte social: - Adreça:

- País: - Nom i cognoms dels representants legals:

3. Dades identificatives i de contacte de la persona inclosa a la Llista1 3.1 – Persona física - Nom i cognoms - Document d’identificació (passaport, DNI o altre): - Núm del document d’identificació: - Nacionalitat: - Lloc i data de naixement: - Professió: - Adreça de residència: - País de residència: 3.2 – Persona jurídica - Denominació social: - Documents d’identificació (NRT, Registre de Societats o altre): - Núm. del document d’identificació: - Forma jurídica: - Any de constitució: - Objecte social: - Adreça: - País: - Nom i cognoms dels representants legals:

1 Complimentar únicament en aquells casos en els quals la persona que presenta la sol·licitud i la que es apareix inclosa a la Llista difereixin.

4.Motiu pel qual es sol·licita l’exclusió de la Llista2

2 En aquest apartat caldrà explicar per què es considera que la designació de la persona per la qual es presenta aquesta sol·licitud no compleix o ha deixat de complir amb els criteris d’inclusió a la Llista.

5. Altra informació que pugui ser rellevant o d’interès 3

3 Descrigui en aquest apartat tota aquella informació addicional que consideri que pugui ser rellevant o d’interès per justificar la sol·licitud d’exclusió de la Llista, com ara la seva ocupació i/o activitat professional o informació sobre el seu patrimoni i/o actius en possessió.

6. Documents que puguin justificar la sol·licitud4

7. Data, signatura i segell ______________________, _______d_______________ del_______________________ Signatura

Segell

4 Llisti en aquest apartat els documents dels quals n’adjunta còpia a aquest formulari, indicant, quan escaigui, els motius pels quals considera que justifiquen la presentació de la sol·licitud d’exclusió de la Llista.

En cas de defunció de l’individu pel qual es sol·liciti l’exclusió de la Llista, s’haurà d’adjuntar necessàriament a aquesta sol·licitud una còpia del certificat de defunció o d’un document oficial similar, així com indicar si apareix a la Llista qualsevol beneficiari legal del patrimoni del difunt o persona que posseeixi, de manera conjunta, els actius del difunt.